Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: case report e revisione della letteratura Zamparese R, D’Angelo A, Braccischi A, Diamanti L, Del Vecchio M, Mambelli V. U.O. Anatomia Patologica Ospedale C.G. Mazzoni Ascoli Piceno

MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE (BMPM) Rara patologia descritta per la prima volta nel 1979 da Menemeyer e Smith Descritti in letteratura circa 130 casi ♀ in età fertile (126 casi), di rado ♂ (4 casi) Storia di chirurgia dell’addome, endometriosi o patologia infiammatoria pelvica Lesione in genere benigna, ma con alta incidenza di recidiva locale Unico trattamento possibile chirurgico

PATOGENESI Patogenesi del BMPM è molto controversa Duplice ipotesi Ipotesi Neoplastica Basata sull’evidenza che tale lesione ha una crescita lenta ma progressiva ed ha una marcata tendenza alla recidiva locale Trasformazione maligna, comunque, è un evento eccezionale (solo 2 casi in letteratura) Ipotesi Infiammatoria Stretta relazione con una storia di pregressi interventi chirurgici e di endometriosi Reazione iperplastica del peritoneo agli stimoli irritativi flogistici cronici, con intrappolamento delle cellule mesoteliali, reazione proliferativa e formazione di cisti (intensa reazione infiammatoria stromale)

Case Report ♂ 36 anni Dolori diffusi peritoneali da alcuni mesi, da circa 24 ore comparsa di nausea e vomito Esame obiettivo: massa dolente in regione epigastrica

ASPETTO MACROSCOPICO Centinaia di cisti traslucide site sul margine anti-mesenterico dell’intestino tenue Contenuto sieroso limpido Ø medio cm 0.5

ASPETTO ISTOLOGICO Cisti multiple delimitate da un singolo strato di mesotelio in parte piatto, ma talora iperplastico con blande atipie nucleari e occasionali aspetti di iperplasia papillare Alcune cisti appaiono competamente disepitelizzate Stroma fibro-vascolare con fibroblasti attivati e dissociato da un infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare con focale presenza di mast-zellen (CD117 positive)

CD117

CD117

MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE DIAGNOSI MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE

Il caso giunto alla nostra osservazione è di peculiare interesse: Paziente ♂ (5° caso descritto in letteratura) Precedente intervento chirurgico di gastrectomia per ulcera Denso infiltrato flogistico Ipotesi infiammatoria