INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO SUPERIORE Acuta Cronica PIELONEFRITE PIELONEFRITE ACUTA La diagnosi viene posta su base clinica La sintomatologia è rappresentata da BRIVIDO – FEBBRE – DOLORE MONO O BILATERALE a livello dell’angolo costo vertebrale – urine torbide e maleodoranti

DIAGNOSI Esami ematici: leucocitosi, aumento della VES e della Proteina C reattiva Esame del sedimento urinario: leucociti, eritrociti, batteri Esame colturale delle urine: E. Coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Citrobater RX UROGRAFIA Aumento volumetrico del rene per infiammazione ed edema Ritardata comparsa del mezzo di contrasto nei calici e una diminuzione della fase nefrologica e pielografica TERAPIA ANTIBIOTICOTERAPIA mirata per un periodo non inferiore a 14 giorni (30% di recidiva con terapia meno prolungata)

PIELONEFRITE CRONICA La diagnosi non è solo clinica ma anche radiologica. È spesso asintomatica e si manifesta con sintomi legati all’infezione renale, ipertensione, riduzione del visus, cefalea, affaticamento, poliuria, polidipsia DIAGNOSI Esame del sedimento urinario: leucociti, proteinuria RX UROGRAFIA: è l’indagine migliore ed evidenzia un rene piccolo e atrofico. Il quadro è caratterizzato da cicatrici grossolane focali del rene con aspetto a clava dei calici sottostanti. PATOGENESI DELLA PIELONEFRITE È accertata la diffusione per via ascendente

PIONEFROSI ASCESSO PERIRENALE Idronefrosi infetta associata a processo suppurativo che distrugge il parenchima renale SINTOMATOLOGIA: febbre elevata, brividi, dolore in regione lombare DIAGNOSI: ecotomografia, urografia TERAPIA: antibioticoterapia mirata, drenaggio della pelvi infetta, rimozione della causa ostruttiva ASCESSO PERIRENALE Diffusione attraverso la capsula renale dell’infezione allo spazio perirenale DIAGNOSI: ecografia + TC scomparsa delle ombre dello psoas, mancanza del profilo renale TERAPIA: drenaggio

INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO INFERIORE Localizzazione a livello vescicale e/o uretrale Sintomatologia: pollachiuria, disuria, nicturia, urge incontinence, ematuria, manca la febbre Maggiore incidenza nel sesso femminile in età fertile Diagnosi: esame colturale delle urine Terapia antibiotica mirata Recidiva nel 40% dei casi