responsabilità del medico Medicina difensiva e responsabilità del medico Alberto Scanni

malasanità = responsabilità dei medici Nell’immaginario collettivo: malasanità = responsabilità dei medici

Accuse spesso gratuite Responsabilità dei media Chi stila e applica le norme non ha presente bene la situazione

Talora la colpa medica è reale Spesso le incriminazioni non tengono conto del contesto in cui opera il sanitario

Contesto Carenza organici Inadeguatezza strutture Inadeguatezza attrezzature Carenza finanziamenti Carenze amministrative Problemi della famiglia

Situazione schizofrenica in cui il medico è schiacciato da obbedienza: GIURISPRUDENZIALE “obblighi intrinseci alla professione medica AMMINISTRATIVA … regole organizzative/amministrative cui obbedire".

Ma «Il medico deve … perseguire un unico fine: la cura del malato …, senza farsi condizionare da esigenze di diversa natura (perché) a nessuno é consentito di anteporre la logica economica alla logica della tutela della salute». (tratto da CORTE DI CASSAZIONE, SEZ. 4 PENALE, SENTENZA 2 MARZO 2011 N. 8254 )

Quando ci sono nel sistema situazioni che non vanno … che fare ? Rifiutare Sopravvivere (rischio personale) Denunciare

Se rifiuta è sanzionato per omissione (magistratura) Se sopravvive deve difendersi (medicina difensiva+avvocato) Se denuncia rischia il posto (amministrazione)

La medicina difensiva nasce da: Paura delle denunce Basta semplice accusa Costretti a provare innocenza Le amministrazioni non tutelano

Cos’è e quando è colpa lieve? Cosa significa “buone pratiche”? «..se si attiene alle linee guida e alle buone pratiche accreditate dalle comunità scientifica non risponde penalmente per colpa lieve. In tali casi resta comunque fermo l’obbligo di cui all’articolo 2043 del codice civile» Cos’è e quando è colpa lieve? Cosa significa “buone pratiche”? E se non si attiene alle linee nell’ambito della libertà prescrittiva? Spesso i casi più difficili sono quelli in cui esci dalle linee guida.

A volte non ci si attiene alle linee guida: Perché non sono aggiornate Perché farmaci di provata efficacia non registrati Perché la situazione clinica controindica il loro impiego

Necessità di un maggior confronto e di supporto per la formulazione di norme da parte della componente medica

Esempi di scelte discutibili della magistratura Caso Di Bella Caso stamina Caso vaccinazioni - autismo

Esempi di contraddizioni individuali Quando ci ‘’si è dentro’’ anche il magistrato comprende che le variabili sono molte e che non tutti i casi sono uguali …e che le norme devono confrontarsi con le varie situazioni

Esempio il magistrato sentenzia che il paziente deve essere informato di tutto ma… nella mia pratica ho presente il caso di un magistrato che ha preteso che la mamma non fosse informata della diagnosi di tumore.

Di fronte alle accuse Sarà sempre carico del medico l’onere della prova? Continueremo a vedere spot televisivi pubblicitari di avvocati per far aprire cause di malpractice ?

Sentenza Gattari 23/7/2014 Inversione onere della prova E’ il malato che deve provare la colpa del medico Ridotti i termini di prescrizione

The best way out is always through Robert Lee Frost (1984-1963) A servant to servants in North of Boston, 1914 Vale a dire: L’unico modo per superare il conflitto è attraversarlo

La centralità del malato non deve essere uno slogan Finanziare il bene salute deve essere considerato un investimento