Dott.ssa Elisabetta Muccioli ECZEMA IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli CLASSIFICAZIONE Gli eczemi nel bambino sono costituiti per la maggior parte dalla dermatite atopica Presente in quota maggiore del 50% È la patologia dermatologica più frequente in età pediatrica Altri eczemi Dermatite o eczema del lattante Dermatite allergica da contatto Dermatite papulosa infantile Dermatosi plantare giovanile Dermatite disidrosica Secondo alcuni autori l’eczema può essere considerato una sindrome in quanto si tratta di una patologia multifattoriale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli DEFINIZIONE CLINICA Eczema : parola greca che significa erompere formando vescicole o bolle Eczema sta a significare il complesso quadro evolutivo patogenetico che caratterizza l’andamento clinico della malattia stessa Fase acuta essudativa Comparsa sulla pelle di eritema  edema  vescicole  essudazione e formazione di croste per il grattamento o per la rottura del tetto della vescicola  croste giallognole se sovrainfezione batterica Fase non essudativa Pelle secca con comparsa di pelle infiltrata, lichenificata con superficie finemente dresquamante Fase di stato : alternarsi di forma essudativa e non essudativa : poussés subentranti – regressioni,ricadute - Presenza di prurito più o meno intenso Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli ECZEMA ACUTO Chiazze eritemato-edematose a bordi netti vescicole numerose, talvolta confluenti a formare vere e proprie bolle : eczema bolloso Talvolta assenza di vescicole con permanenza di elementi papulosi: eczema non essudativo Prurito intenso  Grattamento Rottura della cupola della vescicola, fuoriuscita di essudato liquido sieroso (fase umida) Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli ECZEMA CRONICO Comparsa in sede delle lesioni di cute secca con aspetti eritemato-desquamativi Possono essere presenti croste da grattamento Prurito più o meno presente Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli ECZEMA LICHENIFICATO Chiazze con cute ispessita a bordi netti con superficie discretamente desquamante Possono essere sormontate da lesioni da grattamento Dott.ssa Elisabetta Muccioli

ECZEMA CON SOVRAINFEZIONE Croste gialle a causa soprattutto degli staffilococchi Le unghie spesso sono ricettacoli veri e propri di germi, che con il grattamento dovuto all’intenso prurito vengono trasferiti sulla pelle arrossata ed essudante e costituiscono in tal modo il tramite più importante per l’infezione delle lesioni eczematose Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli DERMATITE ATOPICA VEDI SCHEMA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli ECZEMA DA CONTATTO Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli ECZEMA DA CONTATTO E’ qualunque dermatite causata dall’esposizione continua o da un contatto saltuario ma abituale verso una sostanza che si comporta da allergizzante Dermatosi da ipersensibilità Affezione infiammatoria cutanea superficiale a decorso acuto, subacuto o cronico che insorge dopo esposizione ad agenti di natura chimica, chimico-fisica, biotica Due forme principali Dermatite da contatto irritante Dermatite allergica da contatto Sedi Volto, piedi, mani, siti di vaccinazione, zona del pannolino Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli DERMATITE DA CONTATTO ALLERGICA DAC IRRITANTE DIC Tutte le fasce di età, magg primi aa di vita Azione diretta di sostanze irritanti Clinica Dermatite da pannolino Dermatite da contatto periorale: contatto con la saliva e alimenti (agrumi, pomodori, formaggi fermentati) EO secchezza cutanea-lesioni eritemato-vescico-bollose, essudazione, ipercheratosi, fissurazione St: bruciore, dolore, sensazione puntoria Età > 5 aa Risposta da ipersensibilità ritardata tipo IV Attenzione a reazione crociata Clinica EO lesioni eritemato-edemato-vescicolari confluenti in chiazze a limiti sfumati-croste St: prurito Dott.ssa Elisabetta Muccioli

DERMATITE DA PANNOLINO Nei primi 2 aa di vita Interessa genitali, glutei, regione pubica Contatto della cute con urine e feci, umidità, macerazione cutanea, crescita di miceti e batteri Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli DIAGNOSI Anamnesi Esame clinico Patch test DD: dermatite atopica, psoriasi, eczema disidrosico, dermatite seborroica, epidermomicosi Dott.ssa Elisabetta Muccioli

Dott.ssa Elisabetta Muccioli TERAPIA Prevenzione: eliminazione del contatto nocivo Terapia sintomatica Fase acuta: impacchi umidi e freddi Soluzione Fisiologica o acqua termale Forme secche: creme emollienti Steroidi locali solo per brevi periodi Es Flubason crema: 2 applicazioni al giorno mattino e sera fino a completa guarigione sera con bendaggio, mattina lascia scoperto NO antistaminici topici altamente allergizzanti e fotosensibilizzanti SI antistaminici per os per alleviare il prurito Se resistente a terapia o forma grave : corticosteroidi per os Applica cortisone, metti garza bagnata e bendaggio Dorme con benda Dott.ssa Elisabetta Muccioli