INDICAZIONI alla IMRT TRATTAMENTO ESCLUSIVO TRATTAMENTO POST-OPERATORIO TRATTAMENTO POST-OPERATORIO ASSOCIATO A CT REIRRADIAZIONE
RISULTATI MIGLIORE COPERTURA DEL VOLUME BERSAGLIO CON MAGGIOR RISPARMIO DEGLI ORGANI E TESSUTI SANI (GHIANDOLE SALIVARI) F.Claus Oral Oncology 2002 M.Yao Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005
STUDI DI CONFRONTO IMRT 3D Conformal 3D trad. Target Dose media (Gy) 77,3 74, 6 67,9 Midollo Dose max 35,6 44,2 49,1 Parotide V50 Gy (%) 74,8 97,5 99,9 Hunt, Int. J. Radiat. Oncol.Biol. Phys 49 (3) 623-632, 2001
Studi per parotid sparing Cheng 2001 RTP 3D Conf vs IMRT Risparmio della parotide p<0,001 Chao 2001 RTP Conventional vs IMRT Xerostomia follow up 2y P<0,0001 Cozzi 2001 RTP Conv. Vs RTP Conf. 5f vs IMRT vs Protoni Mean dose -Phot + e 51.5 Gy -5f 46.4 Gy -IM5f 43.3 Gy -IM9f 41.1 Gy -PTMS 28.4 Gy -PPSI 23.2 Gy
PTV Tecniche confrontate PAROTIDE -Conventional mixed electron-photon beem -3D conformal photon beam (5 fields) -Intensity modulated radiation therapy (5 fields) -Intensity modulated radiation therapy (9 fields) -Passive scattering Proton technique (pTMS) -Spot scanned Proton technique (pPSI) PAROTIDE Cozzi, Radioth. Oncol. 61; 287-297 2001
BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE INDICAZIONI: ESCLUSIVA COME BOOST DOPO RADIOTERAPIA A FASCI ESTERNI POST-OPERATORIA TECNICA: HIGH DOSE RATE (HDR) LOW DOSE RATE (LDR) PULSED DOSE RATE (PDR)
TRATTAMENTO CURATIVO Lesione di piccole dimensioni Lesione distante dalle strutture ossee Linfonodi cervicali negativi
PDR Tecnica d’impianto Anestesia generale Posizione supina Iperestensione del collo
Posizionamento reperi metallici Definizione volume bersaglio Posizionamento reperi metallici
Posizionamento aghi metallici Definizione “porta d’ingresso” Posizionamento aghi metallici