37° Congresso Nazionale ANMDO GESTIRE IL FUTURO IN SANITÀ Bologna 8-11 giugno 2011 Seminario: Highlights in Medicine IL TRATTAMENTO DEL DOLORE IN AREA MEDICA   ELENA MARRI - GIUSEPPE RE COMITATO REGIONALE PER LA LOTTA AL DOLORE DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA

Welfare universalistico, equo, radicato nelle comunità locali e nella regione PIANO SANITARIO REGIONALE 1999-2001 Programma la rete delle cure palliative (DGR 456/2000 e atti di programmazione specifici) IL PROGETTO OSPEDALE-TERRITORIO SENZA DOLORE L’HOSPICE E LA RETE DELLE CURE PALLIATIVE ACCREDITAMENTO E DOLORE OBIETTIVI PRIORITARI DEL PSSR: APPLICAZIONE L. 38/2010 PIANO SOCIALE E SANITARIO 2008 -2010 DELIBERAZIONE DELL’ASSEMBLEA LEGISLATIVA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA 22 maggio 2008, n. 175 2

Linee di sviluppo 2011: attuazione L.38/2010 OSPEDALE - TERRITORIO SENZA DOLORE Linee di sviluppo 2011: attuazione L.38/2010 Area chirurgica Consolidare, estendere il trattamento del DPO a tutte le discipline chirurgiche: copertura 100% Area oncologica Coinvolgimento, copertura del 100% UO Oncologia e Hospice; attivazione percorsi di continuità assistenziale con coinvolgimento delle Cure primarie Area cure primarie Attivazione percorsi di continuità assistenziale con UO Oncologia, DH Oncologico e Hospice Area medica Applicazione Linee di indirizzo regionali per trattare il dolore in area medica; rilevazione dolore in UO Medicina Generale e specialistica Area intensiva Attivazione dei percorsi volti all’utilizzo di scale di valutazione per pz non collaboranti Area pediatrica Coinvolgimento UO Pediatria per applicazione Linee di indirizzo regionali e scale di valutazione specifiche. Priorità per applicazione Linee di indirizzo per Onco-ematologia INTEGRARE LA GESTIONE DEL DOLORE NELLA PRATICA CLINICA E ADOTTARE STRUMENTI COMUNI DI MISURAZIONE Scala NRS per Ospedale e Territorio Referente per UO/Dipartimento 3

La programmazione annuale Ospedale-territorio senza dolore Al paragrafo 10.3 “Ospedale - territorio senza dolore” Obiettivi aziendali Controlli periodici nei reparti della registrazione giornaliera del dolore in cartella clinica Indicatore % di Cartelle Cliniche con rilevazione dolore / Cartelle Cliniche controllate Gli atti di programmazione annuale “Il quadro degli obiettivi annuali di integrazione alla DGR 234/2010” (D.G.R. n.1544 del 18/10/2010) 4

COMITATO REGIONALE PER LA LOTTA AL DOLORE Esperti di terapia del dolore Esperti di cure palliative Esperti Medicina Interna Anestesista Medico di Medicina Generale Infermiere Farmacista Oncologo Neurologo Psicologo clinico Esperti di comunicazione Funzionari della Direzione Sanità e Politiche Sociali (DGR 115/2009 e aggiornato con DETERMINAZIONE DEL DGSPS N°14234 DEL 07.12. 2010) 5

Linee d’indirizzo per trattare il dolore in area medica Il dolore in area medica rappresenta un problema prioritario nelle unità di medicina interna e sul territorio. Trattare il dolore consente di prevenire invalidità secondarie e migliorare la qualità della vita. Occorre ricondurre a unità gli interventi sulla persona, promuovendo la gestione integrata del dolore tra i differenti ambiti specialistici, in una logica di continuità delle cure ospedale-territorio Gruppo di lavoro – Area Medica Comitato per la lotta al dolore S. Vicari Bologna – P. Aragosti, Reggio Emilia – L. Bacchini Parma – E. Bandieri Modena – F. Campione Bologna – G. Civardi Piacenza – L. Franchini Reggio Emilia – M. Gallerani Ferrara – T. Matarazzo Ferrara – A. Martoni Bologna – C. Pedroni Reggio Emilia – W. Raffaeli Rimini – G. Re Ravenna – R Rodolfi Reggio Emilia – M. Russo Rimini – E. Sapigni RER – D. Valenti Bologna – S. Taddei Bologna Coordinamento E. Marri RER

DOLORE E AREA DI RICOVERO Assente Lieve Moderato Severo n % Precedente rilevazione Chirurgica 473 15.7% 853 28.3% 1195 39.7% 492 16.3% 19,9% Medica 962 20.1% 1004 21.0% 1780 37.3% 1029 21.5% 27,3% Oncologica 157 27,8% 153 27.1% 201 35.6% 54 9.6% 19,5% Chi2=83.8 g.l.=6 p<0.0001 Dossier n. 195/2010 Indagine sul dolore negli ospedali e negli hospice dell’Emilia-Romagna 7

LINEE D’INDIRIZZO PER TRATTARE IL DOLORE IN AREA MEDICA - FINALITÀ - diffondere la cultura dell’attenzione al dolore/sofferenza della persona, per l’umanizzazione delle cure e per la prevenzione dei danni derivanti dalla sua cronicizzazione; sensibilizzare il personale alla valutazione del dolore per il suo adeguato controllo; facilitare un comportamento di appropriatezza clinica; garantire la continuità terapeutico-assistenziale. Le linee d’indirizzo per trattare il dolore in area medica Dossier n. 194/2010 Linee di indirizzo per trattare il dolore in area medica