IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010 Esercitazioni R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it
Ipertensione con mosaico Fotimo Fibrosi Sarcoidosi File con danno da farmaci
SI Noduli subpleurici NO D. centrolobulare A chiazze D. perilinfatica Con Tree in Bud Senza Tree in Bud Diffusi D. random Malattie bronchiolari focali segmentali: micobatteriosi TB infezioni batteriche inf. fungine Malattie peribronchiolari: AAE subacuta Bronc. Respiratoria RB-ILD LIP Istiocitosi sarcoidosi silicosi Linfangite Amiloidosi LIP m. linfoemat. metastasi inf. miliari TB, funghi,virus Malattie bronchiolari diffuse: inf. virali fibrosi cistivìca panbronchiolite
considerare Micronoduli sulle interfaccie pleuriche ? Se si, anche su bronchi, vasi e setti ? Oppure solo su pleura? Se no sono disposti ad albero in germoglio? Sono non solidi ?
Sono a chiazze o diffusi ? Ci sono noduli ? Sono sulla pleura? Sono a chiazze o diffusi ? Distribuzione ?
Distribuzione perilinfatica Sarcoidosi
Distribuzione ………………
Distribuzione perilinfatica Sarcoidosi
Distribuzione……………………….
Distribuzione centrolobulare
Distribuzione centrolobulare Con o senza “tree in bud” ?
Distribuzione centrolobulare Senza “tree in bud”
Distribuzione centrolobulare Senza “tree in bud” Malattia del graffio del gatto
Distribuzione ………..
Distribuzione centrolobulare Tree in bud Bronchiolite
Distribuzione ……………. HR 1 mm MIP 10 mm
Distribuzione perilinfatica HR 1 mm MIP 10 mm Sarcoidosi
Soggetto febbrile
Soggetto febbrile
Soggetto febbrile
Soggetto febbrile
Eritropoiesi extramidollare polmonare Raro evento in mielofibrosi con metaplasia mieloide Abitualmente nella milza e nel fegato, saltuariamente nel canale vertebrale, in linfonodi, Raramente nella pleura e nel polmone Dispnea progressiva Segni di ipertensione arteriosa polmonare Interessamento polmonare nelle fasi avanzate della malattia Irregolare diffusa fibrosi Isole di eritroblasti Granulociti immaturi Magacariociti displastici
Eritropoiesi extramidollare polmonare Setti interlobulari ispessiti e lisci Setti intralobulari meno ispessiti e lisci Distribuzione centrale e mantellare Conservati volume ed architettura del lobulo
Eritropoiesi extramidollare polmonare Segni associati: - micronoduli centroloblari - splenomegalia
Eritropoiesi extramidollare polmonare Dispnea in MMM : 1 – interstiziopatia fibrotica o non fibrotica 2 – ipertensione arteriosa polmonare 3 - tromboembolia