N. pazienti in Migliaia N. Pazienti con IRC (2002: ) N. Pazienti in Dialisi (2002: ) N. Pazienti Trapiantati (2002: ) LIncremento della Prevalenza dellInsufficienza renale negli anni in USA USRDS, 2004

2006 ADR Patient counts Figure 2.1 incident patients & December 31 point prevalent patients. USRDS, 2006

2006 ADR Adjusted incident rates & annual percent change Figure 2.2 Incident ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race. 342 pmp 343 pmp 340 pmp USRDS, 2006

2006 ADR lla illi lla illi December 31 point prevalent ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race. Adjusted prevalent rates & annual percent change Figure pmp 1521 pmp 1477 pmp USRDS, 2006

W. L. St Peter et al.Am J Kidney Dis, 2003; 41, Prevalenza delle Malattie Renali in USA Stadio 3 FG N° Stadio 2 FG N° Stadio 1 FG >90 N° Stadio 4 FG N° FG < 15 Stadio 5 N° Totale

Il Nefrologo del XXI secolo…

Filtrato Glomerulare (ml/min) < >60 N. Eventi Cardiovascolari (per cento Persone/anno) ,6 21,8 11,3 3,7 2,1 LIncremento degli eventi Cardiovascolari con la riduzione del Filtrato Glomerulare in USA

N= GFR ml/min; FU 3.8 anni Insorgenza di IRC e Mortalità in pazienti nefropatici di razza bianca in USA n/ 100 paz./anno Peralta CA, JASN ,67 ESRD 5,25 Mortalità

Keith, Arch Intern Med 2004 GFR Basale (mL/min/1.73 m 2 ) % pazienti 19,9 45,7 1,3 24,3 0,9 19,5 N=13.796; FU 4.1 anni Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei pazienti con diversi valori di Filtrato Glomerulare Dialisi Mortalità

Patel UD, AJKD 2005 N=12.570; FU 3 anni Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei Diabetici con diversi valori di Filtrato Glomerulare n/ 100 paz./anno GFR (mL/min/1.73m 2 ) Mortalità Dialisi 14,2 8,1 15,0 20,1 0,3 0,7

LInsufficienza Renale Cronica vs Mortalità per Cancro in USA nel 2000 USRDS, 2004 Cancro Polmone 160 Insufficienza Renale Cronica 100 Cancro Colon- Retto 57 Cancro Mammella 41 Cancro Prostata 30 (Migliaia)

Mantenere la glicemia normale in Diabetici Terapia anti-ipertensiva ACE inibitori Sartanici Dieta Ipoproteica Riducono Proteinuria e Progressione previene la progressione da Microalbuminuria a Nefropatia Diabetica Come Prevenire la Progressione della Malattie Renali vs IRC USRDS, 2004

No Terapia Terapia Terapia precoce La terapia precoce rallenta levoluzione verso la Dialisi Filtrato Glomerulare (% del normale) Dialisi Anni

Come prevenire lIRC nei soggetti con Ipertensione e Proteinuria Mantenere la Pressione Arteriosa < 130/80 Ridurre la Proteinuria con ACEi Ridurre la Proteinuria con Satanici Ridurre la Iperlipemia con Statine