AGENTI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE L. DONOVANI India, Bangladesh, Nepal L. INFANTUM Francia, Italia, Spagna, Portogallo, Malta, Grecia, Tunisia, Algeria, Marocco, Egitto, Georgia L. TROPICA Israele, Iraq, Arabia L. CHAGASI America centro-sud

Phlebotomus papatasii                                                                                          

LEISHMANIOSI VISCERALE SERBATOI CANI GATTI SCOIATTOLI GERBILLO ZIBETTO VOLPE SCIACALLO

LEISHMANIA DONOVANI                                                                                             

LEISHMANIOSI VISCERALE ASPETTI CLINICI Incubazione 1-8 mesi Febbre 100% Perdita peso 70% Tosse secca 30% Dolori addominali 30% Turbe dispeptiche 30% Diarrea 10% Epatomegalia 75% Splenomegalia 90% Linfoadenomegalia 40% BRYCESON 1996

LEISHMANIOSI VISCERALE PARAMETRI BIOUMORALI Anemia normocitica 100% Leucopenia 95% Piastrinopenia 90% Ipertransaminasemia<2N 50% Ipertransaminasemia>2N 10% Ipergammaglobulinemia 80% Ipoalbuminemia 45% Bryceson 1996

LEISHMANIOSI VISCERALE DIAGNOSI MICROSCOPICA Sensibilità % Aspirato midollare Aspirato splenico Biopsia epatica Aspirato linfonodale 90 100 40 30 Desjeux 2000

AMASTIGOTI DI L. infantum                                                                                           

LEISHMANIOSI VISCERALE DIAGNOSI Coltura del materiale biologico Fase solida: NNN (4 settimane a 22°C) Fase liquida: sangue di coniglio defibrinato (3 settimane a 26°C) Dedet 1990

LEISHMANIOSI VISCERALE DIAGNOSI PCR SUL MATERIALE BIOLOGICO Sensibilità 99% Specificità 90% Antinori 2002

TERAPIA 20 mg Sb5/Kg/die x 20-28 giorni Antimonio Pentavalente (Sb5) im./ev. 20 mg Sb5/Kg/die x 20-28 giorni eff.coll.: nausea, vomito, iperamilasemia, ipoK,slivellamento S-T, inversione T, allungamento Q-T, aritmie, nefrotossicità Amfotericina B ev. 0,5 mg/Kg a giorni alterni x 14 somm. eff.coll.: ipoK, insuff.renale, trombosi venosa, febbre

TERAPIA Amfotericina B Liposomiale ev. 3 mg/Kg/die gg.1-5-10 eff.coll.: lieve iperamilasemia Amfotericina B formul.lipidica ev. 2 mg/Kg/die x 5-7 gg. eff. coll.: febbre, trombosi venosa,iperamilasemia Aminosidina ev. 15 mg/Kg/die x 20 gg. eff. coll.: ototossicità, nefrotossicità IFN gamma uso sperimentale