Impatto dellictus ed importanza della terapia preventiva Maria Luisa Sacchetti Organizzazione e costi per lattuale gestione dellanticoagulazione- Federico Spandonaro Prospettive per il futuro: razionale e metodo della ricerca ANMDO Matteo Ruggeri Discussione Direttori Sanitari Centri TAO coinvolti nella seconda fase del progetto di ricerca ANMDO- Ugo Luigi Aparo, Ugo Barbagallo, Mario Cavalli, Maria Teresa Cuppone, Anna Rita Mattaliano, Nadia Storti Come il SSN risponde alla disponibilità di nuove evidenze scientifiche: il punto di vista del paziente Paolo Binelli Discussione Tavola Rotonda: Technology Assessment Clinico. Esperienze di riorganizzazione rispetto alla gestione del paziente anticoagulato MODERATORI: Salvatore Giuffrida, Sara Todaro Sapienza- Università di Roma Disclosures: none

Ictus cerebrale: una malattia solo dellanziano? Ictus cerebrale: una malattia in costante aumento

La dimensione del problema nuovi ictus/anno di cui < 45 aa: anno 2008 anno 2001 la prima causa di disabilità nelladulto; la seconda causa di demenza; la terza causa di morte nel mondo; la prima causa di disabilità nelladulto; la seconda causa di demenza; la terza causa di morte nel mondo; Prevalenza 2008: di cui < 45 aa: Prevalenza 2008: di cui < 45 aa: Incidenza Incidenza Morti/anno:

Rischio di Eventi Ricorrenti ML Sacchetti giorni1 anno5 anni Recidiva di Stroke Dhamoon MS et al. 57th Annual Meeting of the American Academy of Neurology; IM o evento cardiaco non fatale Follow-up Pazienti con eventi (%) (n=655)

ML Sacchetti Prevalenza degli infarti silenti - IS Silent brain infarcts: a systematic review Sarah E Vermeer, et al Lancet Neurol 2007; 6: 611–19

ML Sacchetti REVIEW Dementia and Cerebrovascular Disease DAVID S. KNOPMAN, MD From the Department of Neurology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, Minn.

1. Gladstone DJ et al. Stroke. 2009; 40: Effect of first ischemic stroke in patients with AF (n=597) 1 Stroke severity in patients with AF % of patients DisablingFatal 60% 40% 0% 50% 30% 20% 10%

Stroke Prevention: What works ML Sacchetti 1. Hackam DG, Spence JD. Stroke. 2007;38: InterventionStroke Prevention Effect Smoking cessationPrevents stroke by half in six months Cretan Mediterranean DietPrevents stroke by 60% in 4 years Blood pressure controlPrevents stroke by 40-50% in 2 years Antiplatelet agentsPrevents stroke by 25-30% in 2 years Anticoagulation for atrial fibrillationPrevents stroke by half in a year Lipid lowering with statinsPrevents stroke by 25-30% in 2 years Diabetes controlPrevents stroke by 30% in 4 years Homocysteine treatment with vitaminsPrevents stroke by 24% in 2 years Endarterectomy for severe symptomatic carotid stenosis Prevents stroke by 66% in 2 years Getting it all right can reduce the risk of stroke by 80-90% in secondary prevention 1

«Occorre essere in grado di esplicitare i perché del fare, per elencare il come, soprattutto, in quanto tempo»

Cortesia S. Casazza, 2007 La rete del territorio: una «ragnatela»?

ML Sacchetti Paziente Team Neurovascolare Consulenza in telemedicina

CAMBIAMENTO CONCETTUALE Prestazione Presa in carico (percorso) Numero di interventi Esito di una serie di interventi

Se cè davvero spazio per costruire un nuovo futuro in Sanità, come mai il dialogo con le DS e con i Legislatori è ancora così poco strutturato? Grazie!