emodialisi domiciliare TIZIANA MINISCALCO

CENNI STORICI DELLA DIALISI DOMICILIARE La dialisi nacque nel 1961 in Giappone con lo scopo di poter permettere la sopravvivenza dei paz. affetti da IRA/IRC. Nel 1970 fu eseguita la prima dialisi domiciliare a Torino con un monitor prototipo. In quei tempi, definibili forse pionieristici, il ridotto numero di posti dialisi, concentrati in pochi Centri ospedalieri, favorì lo sviluppo della dialisi domiciliare come soluzione migliore per risolvere il problema delle distanze tra il domicilio dei pazienti e l’ospedale.

Nel 1980 il Centro Dialisi dell’ospedale G Nel 1980 il Centro Dialisi dell’ospedale G. Bosco arrivò a contare circa 100 pazienti in trattamento domiciliare. Il trattamento emodialitico domiciliare dimostrò diversi vantaggi relativi alla qualità di vita del paziente:, migliore autogestione, una miglior tolleranza, possibilità di dialisi giornaliera in orari preferenziali, buone possibilità di riabilitazione socio-lavorativa ed altri vantaggi di carattere economico determinati da un costo minore per l’azienda ospedaliera. Sono tutti elementi ancora oggi validi.

INFORMAZIONE AL PAZIENTE AMBULATORIO I. R. C. ALTRI OPERATORI ALTRI PAZIENTI BROCHURE

QUANDO … Durante una seduta dialitica ospedaliera. Visite periodiche di controllo . Durante una seduta dialitica ospedaliera. In regime di ricovero colloquiando col vicino di letto. Lettura di opuscoli nelle giornate di prevenzione della salute.

LOCANDINA INFORMATIVA NOTA BENE NOTA BENE NOTA BENE NOTA BENE Avrai a disposizione il numero di cellulare dell’infermiera e del tecnico del monitor. Avrai diritto a un rimborso per i lavori che farai per adeguare gli impianti. Avrai diritto a un rimborso annuale per il consumo di energia elettrica. Avrai diritto ad un rimborso parziale della benzina che userai per venire in ospedale (per l’addestramento e per i successivi controlli). Il partner avrà diritto a dei permessi dal lavoro retribuiti per assisterti. Avrai a disposizione il numero di cellulare dell’infermiera e del tecnico del monitor. Avrai diritto a un rimborso per i lavori che farai per adeguare gli impianti. Avrai diritto a un rimborso annuale per il consumo di energia elettrica. Avrai diritto ad un rimborso parziale della benzina che userai per venire in ospedale (per l’addestramento e per i successivi controlli). Il partner avrà diritto a dei permessi dal lavoro retribuiti per assisterti. Avrai a disposizione il numero di cellulare dell’infermiera e del tecnico del monitor. Avrai diritto a un rimborso per i lavori che farai per adeguare gli impianti. Avrai diritto a un rimborso annuale per il consumo di energia elettrica. Avrai diritto ad un rimborso parziale della benzina che userai per venire in ospedale (per l’addestramento e per i successivi controlli). Il partner avrà diritto a dei permessi dal lavoro retribuiti per assisterti. Avrai a disposizione il numero di cellulare dell’infermiera e del tecnico del monitor. Avrai diritto a un rimborso per i lavori che farai per adeguare gli impianti. Avrai diritto a un rimborso annuale per il consumo di energia elettrica. Avrai diritto ad un rimborso parziale della benzina che userai per venire in ospedale (per l’addestramento e per i successivi controlli). Il partner avrà diritto a dei permessi dal lavoro retribuiti per assisterti. PER ULTERIORI INFORMAZIONI PER ULTERIORI INFORMAZIONI PER ULTERIORI INFORMAZIONI PER ULTERIORI INFORMAZIONI TORINO EMERGENZA NORD Ospedale S. Giovanni Bosco Divisione di Nefrologia e Dialisi Direttore: Dr. Francesco QUARELLO TORINO EMERGENZA NORD Ospedale S. Giovanni Bosco Divisione di Nefrologia e Dialisi Direttore: Dr. Francesco QUARELLO TORINO EMERGENZA NORD Ospedale S. Giovanni Bosco Divisione di Nefrologia e Dialisi Direttore: Dr. Francesco QUARELLO TORINO EMERGENZA NORD Ospedale S. Giovanni Bosco Divisione di Nefrologia e Dialisi Direttore: Dr. Francesco QUARELLO RESPONSABILE MEDICO Dott. Marco Borca INFERMIERISTICO I.P. Tiziana Miniscalco RESPONSABILE MEDICO Dott. Marco Borca INFERMIERISTICO I.P. Tiziana Miniscalco RESPONSABILE MEDICO Dott. Marco Borca INFERMIERISTICO I.P. Tiziana Miniscalco RESPONSABILE MEDICO Dott. Marco Borca INFERMIERISTICO I.P. Tiziana Miniscalco EMODIALISI DOMICILIARE EMODIALISI DOMICILIARE EMODIALISI DOMICILIARE EMODIALISI DOMICILIARE Tel. 011 24.02.410/242 Tel. 011 24.02.410/242 Tel. 011 24.02.410/242 Tel. 011 24.02.410/242

INCONTRO CON IL CANDIDATO Viene fissato un incontro con il medico e l’infermiera al fine di conoscere il paziente e il partner; si presenterà così ai suddetti il programma ed il luogo dell’ addestramento.

Postazione ospedaliera per addestramento

Programma teorico di addestramento TITOLO FIRMA INSEGNANTE FIRMA DEL PAZIENTE L'insufficienza renale e l'uremia Le funzioni del rene (medico) Principi generali dell‘ emodialisi Il peso ideale Dializzatori a capillare (medico e infermiera) Schema del monitor in uso ( infermiera) Il liquido di dialisi (medico) "Controllo di qualità" del trattamento dialitico

Trattamento acqua ( medico) Preparazione di una seduta Emodialitica ( infermiera) L'eparinizzazione Accessi vascolari e norme perla Veno puntura (medico ed infermiera) Descrizione di una dialisi normale principali parametri sorvegliati in corso di dialisi (pressione venosa,tmp,flusso ematico, etc.) (infermiera) Incidenti in corso di dialisi Chiusura della dialisi L'anemia in dialisi (medico)

Disinfezione dell'apparecchiatura (infermiera) Norme di igiene e prevenzione delle infezioni L'epatite virale La terapia d'appoggio in corso di Trattamento emodialitico La dieta del paziente in dialisi Programmazione ed esecuzione degli esami e loro significato Compilazione e lettura delle schede di sorveglianza Modalità operative in caso di mancanza di corrente elettrica

VISITA AL DOMICILIO DEL PAZIENTE per valutarne l’idoneità Ambiente sufficientemente ampio per poter contenere il monitor, una poltrona reclinabile, un addolcitore ed un’osmosi. Presenza di un locale dove posizionare il materiale stoccato (che viene consegnato ogni 2 mesi) per effettuare la dialisi.

INFORMAZIONI varie indicative per il paziente AZIENDA REGIONALE ASL 4 TO OSPEDALE G. BOSCO Divisione di Nefrologia e Dialisi Dirigente II Livello : Dott.. Francesco Quarello GENT. SIG. DESIDERIAMO FORNIRE ALCUNI AGGIORNAMENTI PER LA GESTIONE DEL TRATTAMENTO EMODIALITICO DOMICILIARE. ORARIO DEI TRATTAMENTI EMODIALITICI DAL LUNEDI' AL SABATO LE SEDUTE EMODIALITICHE DOMICILIARI POTRANNO ESSERE EFFETTATE TRA LE ORE : 08.00 E LE ORE 24.00 IN CASO DI NECESSITA' URGENTE DI COMUNICARE CON IL MEDICO DI GUARDIA , POTRA' CHIAMARE I SEGUENTI NUMERI TELEFONICI : 011/2402276/889 TRA LE ORE 08.00 E LE ORE 20.00 335/75.52.068 TRA LE ORE 20.00 E LE ORE 24.00 AL DI FUORI DI QUESTI ORARI ( NELLE ORE NOTTURNE E NEI GIORNI FESTIVI) IL MEDICO REPERIBILE E' RINTRACCIABILE TRAMITE L'INFERMIERA PROFESSIONALE DEL REPARTO DI NEFROLOGIA TEL. 011-2402287 IL MEDICO RESPONSABILE Dott. M. BORCA

Consegna di materiale didattico al paziente Dispensa che tratta: legge 34- 1974 x dial. Domic. (Piemonte) Programma corso Preparazione AK 95 (Monitor in dotazione) Disinfezione integrata di osmosi più monitor AK 95 Disinfezione AK 95 Incidenti in dialisi: -CRISI PIROGENICA -FUORI-VENA -EMBOLIA GASSOSA -IPERTENSIONE, IPOTENSIONE, COLLASSO -EMOLISI ( CON PROVA EMOLISI) -ROTTURA FILTRO 7. FARMACI IN DOTAZIONE AI PAZIENTI (come e quando somministrarli) 8. MODALITA’ DI ESECUZIONE DEI PRELIEVI

OSPEDALE G. BOSCO Divisione di Nefrologia e Dialisi Dirigente II Livello : Dr. Francesco Quarello GENT. SIG. CONTROLLO DEI FARMACI IN DOTAZIONE A DOMICILIO RICORDIAMO L'IMPORTANZA DEL CONTROLLO PERIODICO SEMESTRALE DEI FARMACI IN DOTAZIONE ; QUALORA RISULTINO SCADUTI O IN FASE DI SCADENZA DEVONO ESSERE RESTITUITI AL PERSONALE DEL TRAINING PER LA SOSTITUZIONE . CHIAMATE TELEFONICHE NON URGENTI PER INFORMAZIONI VARIE NON URGENTI POTRETE TELEFONARE IN TRAINING TEL. 011-2402242 VI PREGHIAMO DI NON RICHIEDERE SISTEMATICAMENTE AL PERSONALE DEL TRAINING I RISULTATI DEGLI ESAMI EMATOCHIMICI E STRUMENTALI : NE SARETE INFORMATI DURANTE LE VISITE PERIODICHE . EVENTUALI DATI ALTERATI VI SARANNO COMUNICATI TEMPESTIVAMENTE. ASSISTENZA TECNICA IN CASO DI INCONVENIENTI TECNICI DEL MONITOR O DELL'APPARECCHIATURA DI DEPURAZIONE DELL'ACQUA , SI PUO' TELEFONARE AL CENTRO DI ASSISTENZA DITTA… TEL. … IN ORARI D’UFFICIO, AVVISARE IL PERSONALE DEL TRAINING. IL PAZIENTE NON DEVE MAI MANOMETTERE LE APPARECCHIATURE. IL MEDICO RESPONSABILE Dott. M. BORCA

Esempio di calendario prelievi Azienda Regionale ASL 4 To Ospedale G. Bosco Divisione di Nefrologia e Dialisi Dirigente II Livello Dr. Francesco Quarello PAZIENTE gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno AI AF Gruppo B clearance Emocromo Ass.marziale Prot.C Citotossici (se lista Trap attiva) luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre Prot. C Emocromo+

RACCOMANDAZIONI N.B. Per chi fa la Clearance: la raccolta delle urine la incominciate la domenica alle 13 e la finite il lunedì alle 13. Fate il prelievo all’inizio dialisi (prelevate una provetta gialla) va centrifugato il prelievo della clearance ( gialla), ma non va separato. I prelievi vanno messi in frigo e vanno portati in Training insieme a tutti gli altri entro le ore 9,30 . Ricordarsi di portare anche il campione delle urine delle 24 ore. Se non potete venire siete pregati di avvisare. Per gli esami del gruppo B presentarsi al mattino , (a digiuno), entro le ore 9,30 Le date possono variare sia per esigenze vostre che del training I prelievi falli dal polmoncino rosso dopo aver fatto il salasso e prima di attaccare la linea venosa. Il medico responsabile Dr. M.Borca

Paziente in addestramento

MODULISTICA termine addestramento… Dopo aver letto la modulistica inerente a: legge 34- 1974 x dial. Domic. (Piemonte) Privacy Dopo aver superato l’esame orale (si chiede che intervento adottare in caso di…) e visivo (si controlla l’andamento di una seduta dialitica). Il pz ed il partner firmano alcuni moduli di avvenuto addestramento, di aver frequentato il corso etc. UN ESEMPIO…….

Divisione di Nefrologia e Dialisi Azienda Regionale USL TO4Ospedale San Giovanni Bosco - Torino Nord Emergenza Divisione di Nefrologia e Dialisi Dirigente II Livello: Dr. F. Quarello Medici M. BORCA Assistenza Infermieristica T.MINISCALCO Psicologa Consulente Telefono 011.2402.410 Fax 011.2402.386 E-Mail Servizio Emodialisi domiciliare Torino, ___________ Il/la sottoscritto/a _______________________________________ avendo frequentato il corso di addestramento all’emodialisi domiciliare presso codesto Centro Dialisi dal giorno ______________ ad oggi _________________ Dichiara di sentirsi in grado di eseguire la terapia dialitica come partner in assistenza al /alla sig./sig.ra _____________________________________ e di poter procedere a tale tipo di assistenza presso il domicilio del/della paziente sunnominato/a. Firma _______________________ Divisione di Nefrologia e Dialisi - P.zza Donatore di Sangue, 3 - 10154 TorinoTel. 011.2402.280/274/287 - Fax 011.2402.386Internet: http://www.sin-italy.org/reparti/togbosco/home.htm

RICHIESTA INVIO MATERIALE A DOMICILIO AZIENDA REGIONALE A.S.L. IV OSPEDALE G. BOSCO TORINO Spett/le S.p.A Via C.A.P. ( ) RICHIESTA DI MATERIALE SERVIZIO EMODIALISI DOMICILIARE Data consegna : Data richiesta : PAZIENTE: indirizzo:

COD:KITTOGB17LD Materiale Codice Descrizione prodotto quantità FiltroIN50165601Dializzatore Polyflux 17 L26 Linee6183628ASet A-V BL 105 Ago doppio26CartucceB17332 Cartuccia Bicart gr.72026Sacche6072300 Sacca Soft-Pac S20426 Aghi Fistola8501620000 Ago Fistola F-16 B52Fisiologiche6080003 Sodio Cloruro 0,9% Lt. 126Fisiologiche6080004 Sodio Cloruro 0,9% Lt.226 Kit Attacco-staccoEMOG2Kit

Medicazione Attacco-Stacco26 Set infusioni6031082 Set infusioneI20026 DisinfettantiDisinfettante clean cart26 Siringhe Siringa25a19gSiringa2.5cc con ago 19g26 SiringheSireparina21gSiringhe20ml con ago21g per eparina ago eccentrico52 Reagenti per durezza acqua Firma del responsabile Del Servizio Dott. M.Borca

RIMBORSI Legge Regionale 7 maggio 2002 n° 80-5989 Rimborso delle spese per impianto elettrico, idraulico, telefonico e opere murarie fino ad un massimo di 1240 €

Rimborso delle spese relative all’adeguamento della messa a terra dell’impianto elettrico fino ad un massimo di 434 € Rimborso delle spese di fornitura dell’energia elettrica nella misura di 670 € all’anno

- Per adeguamento impianto elettrico ed idraulico i professionisti dovranno applicare sulle fatture I.V.A. 4%. Riferimento al DPR 633/72 Tabella A parte II n. 33. -Rimborso benzina per i viaggi effettuati durante addestramento o per altri esami. (Moduli compilati e consegnati dal centro dialisi). -Rimborso spesa elettricità annuale