Il cancro del colon: Aspetti chirurgici Prof. Carlo Feo Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Introduzione Dati chirurgici screening cancro colon-retto Principi trattamento chirurgico oncologico Resezioni coliche laparoscopiche Programmi di riabilitazione postoperatoria Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Clinica Chirurgica 21 marzo 2005 - 20 marzo 2009 N=388 42 11% 346 89% elezione urgenza Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Clinica Chirurgica 21 marzo 2005 - 20 marzo 2009 N=346 elettivi screening 77 22% 269 78% non screening Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Distribuzione N=77 2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Dati demografici N = 77 62,8 ± 4,8 anni 28 ♀ (36%) 49 ♂ (64%) 49 64% 28 36% Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Sede del tumore Colon dx Colon sn Sigma-retto Retto Altro Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Interventi 21 3 17 25 11 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Stadiazione * Stadio 0 * pT1 N=16 Stadio I Stadio III Stadio II Stadio IV AJCC, 7th Edition 2010 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Polipi cancerizzati Cancro che ha invaso muscolaris mucosae e sottomucosa (pT1) Rischio N(+)  con invasione sottomucosa 3-10% (5%) di tutti i polipi colici rimossi Cooper HS. Am J Surg Patol 1983 Coverlizza S et al. Cancer 1989 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Colectomia per cancro Rimozione completa del tumore, del peduncolo vascolare maggiore e del bacino di drenaggio linfatico del segmento colico affetto Linfoadenectomia regionale (linfonodi lungo assi vascolari principali, arcate e margine colico) Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Colectomia dx Tumore colon dx Linfoadenectomia regionale guida la terapia postoperatoria e il numero di linfonodi asportati è correlato alla sopravvivenza Chang GJ et al. J Natl Cancer Inst 2007 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Quale approccio? Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Laparoscopia vs. Open  tempi operatori  perdite ematiche  dolore, ileo postoperatorio  funzionalità polmonare  morbilità  degenza ospedaliera Schwenk et al. J Cochrane Database Syst Rev 2008 Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) OS Overall survival DFS Disease free survival Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Chirurgia fast-track Protocolli di tecniche basate sulle evidenze  trauma chirurgico e stress postoperatorio attraverso una minimizzazione del dolore e  complicanze  risultato e  lunghezza del ricovero, accelerando il recupero dopo procedure in elezione Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Chirurgia fast-track Partecipazione convinta di un team multidisciplinare costituito da chirurghi, anestesisti e infermieri I criteri dimissione sono gli stessi della chirurgia tradizionale ma vengo raggiunti prima con i programmi fast-track Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Conclusioni Lo screening favorisce resezioni coliche per neoplasie in stadio più precoce L’intervento chirurgico per polipi cancerizzati è una resezione colica oncologica Resezione colica possibilmente per via laparoscopica Programma di cure perioperatorie basate sulla fast-track per ottimizzare il risulatato Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)

(Direttore Prof. A. Liboni) Clinica Chirurgica (Direttore Prof. A. Liboni)