Prato 23 febbraio 2008 DIFENDIAMO IL CUORE Il fumo di tabacco aspetto e problematiche ospedaliere Dott. Lorenzo Mondelli Ambulatorio per la terapia del tabagismo U.O. Medicina 1° Direttore Dott. M.Lomi Azienda Ospedaliera USL 4 Prato

L’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2003 definisce il fumo di tabacco : la principale causa prevenibile di morbilità e mortalità in tutto il Mondo Occidentale

In Italia su 700 mila decessi l’anno, 84 mila sono attribuibili al fumo di tabacco ( PSN 2003-2005 ) I costi dell’assistenza ospedaliera per i pazienti con patologie fumo correlate ( neoplastiche, cardiovascolari, polmonari ) ammontano a 5 miliardi di euro l’anno. Tale cifra corrisponde al 8,3 % del totale della spesa sanitaria pubblica del 1999 ed equivale allo 0,4% del PIL ( Russo, 2002 – Sgambato, 2001 )

IL FUMO DI TABACCO IN ITALIA Fumatori 11.8milioni (età 15 – 90anni ) 23,5% Maschi 6,8 milioni 27,9 % Femmine 5 milioni 19,3 % OSSFAD indagine DOXA-ISS 2007

PREVALENZA DEL FUMO IN ITALIA OSSFAD indagine DOXA- ISS 2007

IL FUMO PER AREE GEOGRAFICHE maschi femmine NORD 24,3% 17% CENTRO 34,9 28,2 SUD e ISOLE 28,8% 17,3% OSSFAD indagine DOXA-ISS 2007

FUMATORI PER CLASSI DI ETA’ OSSFAD indagine DOXA – ISS 2007

MOTIVI DI CESSAZIONE Motivi di salute 41,3% Maggior consapevolezza dei danni provocati 30% Gravidanza o nascita di un figlio 7,9% Imposizione del partner o dei familiari 5,7% Non è più un piacere 4,4% Non volevo essere schiavo di un vizio 4,3% Me l’ha raccomandato il medico 2,6%

INTEGRARE I DIVERSI LIVELI DI INTERVENTO 1° livello MINIMAL ADVICE medici, infermieri farmacisti INTERVENTO CLINICO BREVE medico di famiglia, specialista, medico ospedaliero 2°livello COUNSELLING STRUTTURATO (individuale o di gruppo ) centri antifumo

RACCOMANDAZIONI ALLA DIMISSIONE Nella cartella clinica segnalare sempre se il paziente è un fumatore. Somministrare il test di Fagerstrom, al fine di valutare il grado di dipendenza da nicotina del fumatore. Alla dimissione ospedaliera non dimenticare la di dia-gnosi di tabagismo ( dipendenza da tabacco 305.1-ICD9 CM ). Individuare al momento della dimissione i pazienti motivati a smettere di fumare e fornire loro i numeri telefonici dei centri antifumo.

Ambulatorio per la terapia del tabagismo. U. O Ambulatorio per la terapia del tabagismo U.O. Medicina 1° Azienda Ospedaliera USL4 Prato Visita medica. Compilazione della cartella clinica specifica ( anamnesi patologica, test motivazionali, test di Fagerstrom ) Eventuale prescrizione di farmaci per combattere la crisi d’astinenza. Indicazioni dietetiche mirate alla disintossicazione da nicotina ed al controllo del peso corporeo. Programmazione dei successivi 8 incontri. Disponibilità del recapito telefonico personale. Follow-up a 3, 6, 12 mesi.

EVENTI ACCREDITATI ECM 2006 DISCIPLINA MALATTIE APP. RESPIRATORIO TOTALE EVENTI 1287 EVENTI FUMO 64 (5%) PNEUMOLOGI DISCIPLINA CARDIOLOGIA TOTALE EVENTI 3187 EVENTI FUMO 2 (0,1%) CARDIOLOGI