CASCIANA TERME -12 GENNAIO 2008 UN PARADIGMA NON SEMPRE COSI’ SCONTATO: LA SORVEGLIANZA CLINICA DEL POST INFARTO CASCIANA TERME -12 GENNAIO 2008 Dr. G. PATERNI UOMCV PONTEDERA

Classe di raccomandazione Livello di evidenza ACE-inibitori nei pz con IMA recente o pregresso, indipendentemente dalla FE I A Beta-bloccanti nei pz con IMA recente indipendentemente dalla FE Beta-bloccanti nei pz con IMA pregresso e FE ridotta B ACE-inibitori nei pz con coronaropatia accertata, indipendentemente dalla storia di IMA Misure generali di prevenzione secondaria nella cardiopatia ischemica Controllo dell’ipertensione arteriosa, della dislipidemia e, in generale, dei fattori di rischio

STILE DI VITA

STILE DI VITA

OMS PROGRAMMA SALUTE NELL’ANNO 2000 ATTIVITA’ FISICA COME PRIMO PROVVEDIMENTO

“L’ESERCIZIO FISICO SI PROPONE COME MEZZO PREVENTIVO E TERAPEUTICO FISIOLOGICO, EFFICICACE ED A BASSO COSTO”

QUANDO SENTO CHE HO VOGLIA DI FARE GINNASTICA MI STENDO FINO A QUANDO NON MI PASSA (W. CHURCHILL)

ADATTAMENTI CARDIOCIRCOLATORI AUMENTO CALIBRO CORONARIE FORMAZIONE DI CIRCOLI COLLATERALI MINOR RISPOSTA VASOCOSTRITTRICE AUMENTO RISERVA CORONARICA MODIFICAZIONI VOLUMI E SPESSORI PARIETALI MINOR STIMOLAZIONE ADRENERGICA RIDOTTO POSTCARICO VENTRICOLARE AUMENTO RISERVA CARDIACA RIDUZIONE RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHE

METABOLISMO GLUCIDICO PROFILO LIPIDICO FUMO FUNZIONE ENDOTELIALE ATTIVITA’ FISICA OBESITA’ SISTEMA FIBRINOLITICO METABOLISMO GLUCIDICO PRESSIONE ARTERIOSA

BRITISH REGIONAL HEART STUDY 28% 55%

ATTIVITA’ FISICA E PROFILO LIPIDICO Trama ZV, Weltman A JAMA 1985 6,3% colesterolo Tot 10,1% LDL 5% HDL

ATTIVITA’ FISICA E METABOLISMO GLUCIDICO RIDUZIONE LIVELLI PLASMATICI DI INSULINA AUMENTATA SENSIBILITA’ INSULINA AUMENTATA TOLLERANZA AL GLUCOSIO PREVENZIONE INSORGENZA DIABETE PREVENZIONE COMPLICANZE RIDUZIONE TERAPIA

ATTIVITA’ FISICA ED IPERTENSIONE ARTERIOSA IPT ARTERIOSA 35 - 52% (BLAIR 1984, POFFENBARGER 1983)

L’ATTIVITA’ FISICA E’ IN GRADO PREVENIRE/RITARDARE LA COMPARSA DI IPT ARTERIOSA ESERCITARE UN EFFETTO TERAPEUTICO RIDURRE LA DOSE DEI FARMACI

COME AGISCE? RIDUZIONE RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHE EFFETTO SIMPATICOLITICO AUMENTATA ELIMINAZIONE DI Na CON IL SUDORE

SINDROME PLURIMETABOLICA (O’DEA 1984) ABORIGENI NO SI 6 SETTIMANE

QUALE SPORT ? ……AEROBICO

TEST ERGOMETRICO FC MASSIMALE CARICO DI LAVORO ISCHEMIA/ARITMIE ANGOR/DISPNEA

CAMMINARE PER 20-30 min 3-5 VOLTE/SETTIMANA

“FA’ CHE IL TUO CIBO SIA LA TUA MEDICINA FA’ CHE LA TUA MEDICINA SIA IL TUO CIBO”

UN TEMPO VI ERA L’USO DI PAGARE IL MEDICO PER OGNI GIORNO DI SALUTE E DI SOSPENDERE IL PAGAMENTO IN CASO DI MALATTIA