Ospedale Pistoia ASL 3 Pistoia Il nuovo progetto regionale VIRC (Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare) per la prevenzione Dott. Maurizio Chiti U.O. Cardiologia Ospedale Pistoia ASL 3 Pistoia 1

VIRC: proposta di un programma per la valutazione integrata del rischio cardiovascolare. E’ un progetto realizzato nell’Istituto di Fisiologia Clinica del CNR e sperimentato su un numero limitato di pazienti. E’ stato proposto alla Regione Toscana e adottato per una sperimentazione su una Popolazione più ampia dell’area fiorentina.

Il programma VIRC Il sistema si propone di raccogliere dati inerenti al rischio CV, provenienti dal lavoro di vari operatori, in un unico programma gestito da un server centrale cui si accede attraverso Internet. In questo modo ciascun operatore ha sempre presente il lavoro degli altri senza inutili ripetizioni di indagini e terapie. Inoltre il programma mette a disposizione suggerimenti di percorsi il cui valore è garantito da linee guida e protocolli accreditati.

Obiettivi del Progetto VIRC Epidemiologici Creazione di un unico database con dati anagrafici, anamnestici, sociali, clinici, bioumorali. Determinazione di una mappa multiparametrica per la valutazione del rischio CV basata sui dati della popolazione regionale

Obiettivi del Progetto VIRC Clinici Acquisizione dei dati in modo strutturato, secondo parametri prefissati e sulla base della letteratura. Determinazione insieme al paziente di obiettivi predefiniti da ricontrollare nel tempo Facilitare il percorso diagnostico/terapeutico nell’ambito della prevenzione CV e rendere omogenei i comportamenti, grazie alla unicità dello strumento, pur in un ambito pluridisciplinare.

Programma VIRC

Registrazione visita

Storico visite

Schema della visita Prima Visita Visita Successiva SELEZIONE PAZIENTE ANAGRAFICA ANAMNESI STILE DI VITA PARAMETRI -ESAMI PARAMETRI -ESAMI VALUTAZIONE CV VALUTAZIONE CV CALCOLO RISCHIO CV CALCOLO RISCHIO CV GRAFICI REFERTO REFERTO

Dati Anagrafici

Dati Biometrici

Dati Medici

Anamnesi Familiare

Anamnesi Paziente

Stile di Vita/ Fattori di rischio

Anamnesi patologica remota

Patologia Attuale non CV

Patologia Attuale CV

Terapia in corso

Risposte/ Richiesta esami lab.

Indicazione Consulenze

Calcolo Rischio CV

Obiettivi concordati 140 5 210 5

Generazione Referto

Richiesta Account

Accesso a VIRC

Struttura del sistema SERVER INTERNET Medico SERVER INTERNET Software VIRC Medico Archivio Medico I dati ed il programma risiedono su un unico server L’accesso al server è sicuro e sono rispettati i criteri di riservatezza e protezione dei dati La connessione è effettuata tramite la rete Internet Il computer del medico non necessita di alcuna installazione di software specifico Ogni medico accede esclusivamente alla parte dell’Archivio dove sono i dati dei suoi pazienti. Specialista Specialista

Lo strumento clinico VIRC VIRC Specialista MMG Dati Paziente Medico di base e Specialista utilizzano lo stesso programma e gli stessi formati dati. Ciascuna tipologia di medico opera su un comune schema di dati generali (condiviso) e su uno schema specifico esclusivo Ciascun medico di base, previa autorizzazione del paziente, può decidere di condividere con lo specialista anche una selezione dei dati specifici del paziente.

Originalità del progetto Possibilità di creare una cartella clinica unica col contributo di tutte le figure che ruotano attorno ad un paziente con problemi cardiovascolari, nella prevenzione Primaria e Secondaria, nella Terapia e nel Follow up.

Scopo e utilità del Progetto VIRC Mappatura della popolazione toscana in base al rischio cardiovascolare. Creazione di una banca dati epidemiologici omogenea da cui si può estrapolare: 1- Valutazione investimenti per prevenzione primaria e secondaria. 2- Monitoraggio costante dello stato di salute della popolazione studiata. 3- Proiezione dei possibili eventi cardio- vascolari in tempi definiti. Ne deriva un miglior uso delle risorse.

Ulteriori obbiettivi Creare uno strumento UNICO nell’ approccio alla prevenzione CV, che coinvolge più figure professionali Fare riferimento a Linee Guida e Protocolli di validità scientifica inoppugnabile Facilitare e rendere omogeneo il lavoro dei medici e il comportamento delle varie figure professionali coinvolte, attraverso l’ uso di uno strumento diagnostico-terapeutico UNICO e CONDIVISO.

In sintesi il progetto favorisce: -Un miglior uso delle risorse. -Un dialogo tra gli operatori coinvolti. -Una costante verifica di qualità e di appropriatezza. -Una valutazione a breve, medio e lungo termine del lavoro svolto.

I principali limiti del programma: 1-Complessità di accesso : -uscire dal programma di gestione in uso (millenium o altri). -accesso al VIRC tramite Internet. 2-Compilazione di una cartella ridondante, che richiede molto tempo. 3-N° di paz. che il MMG o lo specialista ricevono in ambulatorio quotidianamente.

Altre difficoltà: Non tutti i medici coinvolti hanno sufficiente cultura informatica e propensione a lavorare in “RETE” Scarsa “organizzazione” informatica del Territorio e dell’Ospedale. Personale “insufficiente” e già in crisi nel soddisfare il carico di lavoro ordinario.

Conclusioni Il VIRC è un modello originale ed innovativo con grandi potenzialità in termini di appropriatezza gestionale Non è da rifiutare in blocco solo perché ci appare ridondante o complesso in relazione alle risorse oggi disponibili. E’ possibile studiare insieme, partendo dalla esperienza del VIRC, un programma più adeguato alle nostre risorse

Proposte Perseguire comunque una cultura comune tra Territorio e Ospedale che porti a condividere: Linguaggio, Metodo, Obbiettivi. Creare un sistema che permetta di non perdere i dati già inseriti nei programmi di gestione già in uso. Partendo dal progetto VIRC, creare un programma di gestione delle attività ambulatoriali, unico per tutta la Regione, snello, di facile utilizzo, strutturato in modo da agevolare e migliorare la qualità del nostro lavoro.

Grazie per l’ attenzione