La raccolta integrata dei dati ed il processo di gestione del rischio clinico Montecatini Terme, 28 Maggio 2005 a cura di Deborah Sola

Punti di discussione 1.Il supporto tecnologico è funzionale alla gestione integrata del rischio clinico? 2.Qualè la tecnologia informatica oggi disponibile a supporto del rischio? 3.Evoluzioni future?

Il supporto tecnologico è funzionale alla gestione integrata del rischio clinico? AttivitàMetodoStrumenti Identificazione dei rischi Valutazione rischi Prevenzione Monitoraggio Attivo Passivo Prospettico Reattivo Cartella clinica Flussi informativi Contenziosi legali Incident reporting Reclami\Sinistri IDEF-FMEA SHELL-FMEA Mappa dei processi Protocolli di cura Linee guida Indicatori gestione del dissenso

Qualè la tecnologia informatica oggi disponibile a supporto del rischio? Le soluzioni informatiche attualmente in uso non sono state avviate seguendo logiche di gestione del risk management (ERP, HRM, EMR...) Esistono applicazioni IT su elementi specifici : –Gestione terapia: gestione del carrello per la somministrazione dei farmaci gestione monouso della terapia –Tecnologie a supporto della gestione del dissenso

... capaci di tracciare lintero percorso del paziente Primo contatto Dimissioni... prevedendo un check obbligatorio per tutte le situazioni a potenziale rischio... Qualè la tecnologia informatica oggi disponibile a supporto del rischio?

–organizzazione: comunicazione scambio e reperibilità di informazioni cliniche –errori di attribuzione farmaci –il comunicazione coordinata con il territorio La tecnologia IT a supporto del rischio clinico Attribuzione farmaci TErritorio Organizzazione If physiology literally means the logic of life and pathology is the logic of disease, then health informatics is the logic of healthcare. It is the study of how clinical knowledge is created, shaped,shared and applied...ultimately, is the study of how we organized ourselves to create and run healthcare organizations Enrico Coiera 2003 L informatica medica a supporto del rischio rischio clinico?

Patient in: standard examinations Is this patient a candidate? ENTER Guideline MD Decides Diagnostic tests Therapies Specialist Discharge/Continue Pertinenza della documentazione clinica ( scala di Norton, euroscores, ApacheII, SAPS II, NEMS, ASA, NYHA, RTS ) –evidenziano il grado di rischio del paziente rispetto ad un determinato trattamento –sono utili per prevedere eventuali complicanze –aiutano ad identificare il percorso clinico più appropriato La tecnologia IT a supporto dellorganizzazione Comunicazione Organizzazione

Le richieste vengono inviate ed archiviato elettronicamente tenendo traccia di : - data, ora di emissione - richiedente - data ed ora di ricezione - data ora ed archiviazione referto Richiesta alla radiologia referto in cartella La tecnologia IT a supporto dellorganizzazione Scambio e reperibilità delle informazioni Organizzazione

Studi italiani dimostrano che gli errori riscontrati nel ciclo del farmaco sono da attribuire : –Prescrizione 56% : illeggibilità 30% trascrizione 16% errore medico10 % –Somministrazione 44% farmaco giusto al paziente sbagliato farmaco sbagliato al paziente giusto dose sbagliata al paziente giusto frequenza di dose sbagliata al paziente giusto La tecnologia IT a supporto dellattribuzione dei farmaci: Attribuzione farmaci

La tecnologia IT a supporto dellattribuzione dei farmaci - il foglio di terapia unico informatizzato Illeggibilità= -30% In base ad uno studio condotto negli USA (L.Leape), su prescrizioni di farmaci realizzate in ospedale sono stati individuati errori significativi per lo più da attribuire alla identificazione della calligrafia. Attribuzione farmaci

Trascrizione= -16% La tecnologia IT a supporto dellattribuzione dei farmaci - il foglio di terapia unico informatizzato Attribuzione farmaci

Patient Patient Hospital Continuity of care Local Health Structures La tecnologia IT a supporto della comunicazione coordinata ospedale-territorio TErritorio

Storia ed evoluzione della pratica chirurgica e dellorganizzazione ospedaliera Evoluzione della pratica chirurgica –scoperta dellanestesia (Long, ) –introduzione dellantisepsi (Lister, ) –emostasi –antibioticoterapia –laparoscopia –etc. Evoluzione dellorganizzazione ospedaliera –Modelli monoblocco –Centralizzazione dei servizi –Il miglioramento della qualità –La gestione del rischio clinico

In conclusione….. Non esistono ricette magiche…. Ogni modalità di intervento tesa al miglioramento e basato sul confronto aperto e mutiprofessionale può essere valida. E inoltre importante che in qualche modo si metta in atto un buon mix di meccanismi di coordinamento, sia di tipo personale che standardizzato……..

Grazie per lattenzione e….. Coraggio!