EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE SIMPOSIO L’EMOSTASI IN CHIRURGIA Montecatini Terme, 26 maggio 2005 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE A. Alessi Innocenti Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di Firenze www.chirvasc-unifi.it
PRESIDI EMOSTATICI TOPICI Non affidabili nella tenuta delle suture vascolari Utilizzo di sutura più “compatta”
EFFETTI DEL MATERIALE DI SUTURA Jackson et al, J Vasc Surg 1999
Punto di partenza o di arrivo? Reinterventi in chirurgia vascolare per emorragia post intervento in elezione < 1% Milne et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 1995
EMORRAGIE POSTOPERATORIE Emorragia anastomotica Cosiddetta emorragia “a nappo” Sporadica
SEDI DI SANGUINAMENTO Torace Collo Addome Arti
FATTORI FAVORENTI Generali Discoagulopatia Terapia antiaggregante Terapia anticoagulante ed antitrombotica Ipertensione non controllata
FATTORI FAVORENTI Locali-chirurgici Ampio scollamento Tessuti lassi (retroperitoneo) Anticoagulazione perioperatoria Fattori compressivi (collo)
FATTORI FAVORENTI In urgenza Politrauma-Emorragia massiva Anemia acuta Reinfusione rapida (colloidi-cristalloidi-sangue) Spiccato deficit coagulativo
FATTORI FAVORENTI In urgenza Aneurismi in rottura Infarcimento dei tessuti periarteriosi
EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI Tipologia Sostanze ad azione diretta sugli elementi autologhi della coagulazione - cellulosa ossidata rigenerata Fattori della coagulazione - trombina - trombina + fibrinogeno
CELLULOSA OSSIDATA RIGENERATA Legno Rigenerazione Rayon Ossidazione Cellulosa ossidata rigenerata (Biodegradabile, biocompatibile)
Cellulosa ossidata rigenerata MECCANISMO D’AZIONE Cellulosa ossidata rigenerata Ossidazione Hb Vasocostrizione Ph acido Falso coagulo Attivazione via intrinseca ed estrinseca della cascata coagulativa Attivazione piastrinica
CONCLUSIONI PRESIDI UTILI TALVOLTA DECISIVI NON CHIEDERE CIO’ CHE NON POSSONO DARE
…next meeting in Florence www.chirvasc-unifi.it