EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE

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Copia per il SIMT Co.B.U.S. COMITATO OSPEDALIERO per il BUON USO del SANGUE - SIMT di RAGUSA, MODICA, VITTORIA  RICHIESTA TYPE AND SCREEN Reparto  Ricovero.
Transcript della presentazione:

EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE SIMPOSIO L’EMOSTASI IN CHIRURGIA Montecatini Terme, 26 maggio 2005 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE A. Alessi Innocenti Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di Firenze www.chirvasc-unifi.it

PRESIDI EMOSTATICI TOPICI Non affidabili nella tenuta delle suture vascolari Utilizzo di sutura più “compatta”

EFFETTI DEL MATERIALE DI SUTURA Jackson et al, J Vasc Surg 1999

Punto di partenza o di arrivo? Reinterventi in chirurgia vascolare per emorragia post intervento in elezione < 1% Milne et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 1995

EMORRAGIE POSTOPERATORIE Emorragia anastomotica Cosiddetta emorragia “a nappo” Sporadica

SEDI DI SANGUINAMENTO Torace Collo Addome Arti

FATTORI FAVORENTI Generali Discoagulopatia Terapia antiaggregante Terapia anticoagulante ed antitrombotica Ipertensione non controllata

FATTORI FAVORENTI Locali-chirurgici Ampio scollamento Tessuti lassi (retroperitoneo) Anticoagulazione perioperatoria Fattori compressivi (collo)

FATTORI FAVORENTI In urgenza Politrauma-Emorragia massiva Anemia acuta Reinfusione rapida (colloidi-cristalloidi-sangue) Spiccato deficit coagulativo

FATTORI FAVORENTI In urgenza Aneurismi in rottura Infarcimento dei tessuti periarteriosi

EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI Tipologia Sostanze ad azione diretta sugli elementi autologhi della coagulazione - cellulosa ossidata rigenerata Fattori della coagulazione - trombina - trombina + fibrinogeno

CELLULOSA OSSIDATA RIGENERATA Legno Rigenerazione Rayon Ossidazione Cellulosa ossidata rigenerata (Biodegradabile, biocompatibile)

Cellulosa ossidata rigenerata MECCANISMO D’AZIONE Cellulosa ossidata rigenerata Ossidazione Hb Vasocostrizione Ph acido Falso coagulo Attivazione via intrinseca ed estrinseca della cascata coagulativa Attivazione piastrinica

CONCLUSIONI PRESIDI UTILI TALVOLTA DECISIVI NON CHIEDERE CIO’ CHE NON POSSONO DARE

…next meeting in Florence www.chirvasc-unifi.it