XXIV Congresso Nazionale A. C. O. I XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. – Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 Azienda Ospedale Università San Martino di Genova U.O. Chirurgia Generale ad orientamento Epato-Bilio-Pancreatico Direttore: Prof. Alessandro Faggioni

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 Totale interventi VB 2544 LC 2301 LC + Litotomia biliare laparoscopica 238 Altri 5

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 CONVERSIONI LC + litotomia VB 35/238 (14,7 %) - correlate a calcolosi biliare 13 (5,4 %) (calcolosi incuneata 9, calcolosi intraepatica 3, impraticabilità cistico in VBP non dilatata) - NON correlate a calcolosi biliare 22 (9,2 %) (empiemi 12, colecistite gangrenosa 3, perivisceriti 3, sindrome di Mirizzi 1, colecisti scleroatrofica con fistola CD 2, enfisema sottocutaneo diffuso 1)

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 LC + litotomia VB laparoscopica 203 Litotomia fibroendoscopica 161 Litotomia Rx + Dormia 42

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 LC + litotomia VB laparoscopica Complicanze 9 (4,4 %) (fistola biliare esterna in K pancreas misconosciuto 1, fistola biliare 1, fuga biliare transitoria 3, K colecisti misconosciuto 2, ascesso sottoepatico 1, ematoma leg. Rotondo 1 ) Insuccessi 7 (3,4 %) (calcolosi residua nota)

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 Accesso transcistico Accesso transcoledocico Apr 92 Apr 92 Lug 99 Apr 05 Giu 99 Apr 05 Tipo di accesso alla VBP per la litotomia laparoscopica

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 n° casi Conversioni 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 Conversioni laparotomiche in corso di litotomia laparoscopica

Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. Casistica Personale Ottobre 1991 – Aprile 2005 n° casi Drenaggi biliari Ott 91 - Sett 97 Ott 97 - Apr 05 Utilizzo del drenaggio biliare in corso di litotomia laparoscopica

Trattamento laparoscopico: revisione letteratura XXIV Congresso Nazionale A.C.O.I. % % % % % AUTORE Anno n° casi clearance conversioni calc. residua mortalità morbilità Petelin 2003 326 97,3 1,5 1,2 0,92 9,8 Waage 2003 175 88,1 7,4 4,5 0 6,9 Riciardi 2003 346 95 2,3 2,7 0 6,8 Michel 2000 612 80 3,1 Lezoche 2000 301 93,9 1,4 4,7 0,3 3 Cuschieri 1999 150 82,8 13 - 0,7 15,8 Keeling 1999 120 89 5 - 0 5 Brefort 1999 56 73 19.6 - 0 7 Shuchleb 1999 50 92 8 - 1 - Giurgiu 1999 116 94,8 0 0 - - Novellino 1999 54 92,5 7,4 0 1 7,4 Arvidsson 1998 39 82 15,3 - 0 4 Fergusson 1998 25 80 4 0 0 - Dorman 1998 148 94,6 3,4 2,1 - - Rhodes 1998 40 75 2 - 0 10 Berthou 1998 220 95,5 1,4 3,2 0,9 9,1 Martin 1998 300 90 4 - 0,3 7 Faggioni 2005 238 82,3 14,7 3,4 0 4,4