A.O.R.N. “Santobono – Pausilipon” Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica d’Urgenza
Lesioni gravi da morso di cane in età pediatrica Sindrome di Claude-Bernard-Horner da azzannamento cervicale
Anamnesi 18 mesi, grave trauma da azzannamento cervico-faciale causato da cane meticcio di taglia media
Sintomatologia clinica stato di shock emorragico grave stato ipossico
Anatomia
Anatomia
Esplorazione chirurgica Ferite multiple interessanti la regione cervico-faciale antero laterale bilateralmente Ampia esposizione di: fasci vascolo-nervosi profondi loggia tiroidea nervo ricorrente destro
Lesioni evidenti all’esplorazione chirurgica Lacerazione laringea interessante il margine inferiore della cartilagine tiroidea ed il legamento crico-tiroideo Duplice lacerazione tracheale trasversale: in regione sotto-cricoidea (1°- 2° anello) in regione giugulare (6°- 7° anello)
Lesioni evidenti all’esplorazione chirurgica
Trattamento del trauma Continuità delle vie aeree ripristinata mediante sutura diretta delle lacerazioni laringea e tracheali (polysorb 4/0) Accurata ricostruzione dei piani muscolo-aponeurotici, del platisma e della cute (polysorb 6/0)
Lesioni non evidenti all’esplorazione chirurgica Trauma contusivo interessante verosimilmente il ganglio simpatico cervicale medio sinistro e/o le vie simpatiche ad esso afferenti
Anatomia
Sindrome di Claude-Bernard-Horner Miosi Enoftalmo Ptosi palpebrale
Complicanze Deiscenza della sutura laringea Sindrome di Claude-Bernard-Horner Plastica laringea (auto-innesti cartilaginei costali) Risoluzione spontanea (2 mesi)
Evoluzione cicatriziale a 12 mesi dall’evento lesivo
A.O.R.N. Santobono – Pausilipon Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica d’U rgenza Dr. Ugo M. Graziano Dr. Leonardo Masullo Dr. Giovanni Severino Dr. Giancarlo Vosa