A.O.R.N. “Santobono – Pausilipon” Napoli

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Transcript della presentazione:

A.O.R.N. “Santobono – Pausilipon” Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica d’Urgenza

Lesioni gravi da morso di cane in età pediatrica Sindrome di Claude-Bernard-Horner da azzannamento cervicale

Anamnesi 18 mesi, grave trauma da azzannamento cervico-faciale causato da cane meticcio di taglia media

Sintomatologia clinica stato di shock emorragico grave stato ipossico

Anatomia

Anatomia

Esplorazione chirurgica Ferite multiple interessanti la regione cervico-faciale antero laterale bilateralmente Ampia esposizione di: fasci vascolo-nervosi profondi loggia tiroidea nervo ricorrente destro

Lesioni evidenti all’esplorazione chirurgica Lacerazione laringea interessante il margine inferiore della cartilagine tiroidea ed il legamento crico-tiroideo Duplice lacerazione tracheale trasversale: in regione sotto-cricoidea (1°- 2° anello) in regione giugulare (6°- 7° anello)

Lesioni evidenti all’esplorazione chirurgica

Trattamento del trauma Continuità delle vie aeree ripristinata mediante sutura diretta delle lacerazioni laringea e tracheali (polysorb 4/0) Accurata ricostruzione dei piani muscolo-aponeurotici, del platisma e della cute (polysorb 6/0)

Lesioni non evidenti all’esplorazione chirurgica Trauma contusivo interessante verosimilmente il ganglio simpatico cervicale medio sinistro e/o le vie simpatiche ad esso afferenti

Anatomia

Sindrome di Claude-Bernard-Horner Miosi Enoftalmo Ptosi palpebrale

Complicanze Deiscenza della sutura laringea Sindrome di Claude-Bernard-Horner Plastica laringea (auto-innesti cartilaginei costali) Risoluzione spontanea (2 mesi)

Evoluzione cicatriziale a 12 mesi dall’evento lesivo

A.O.R.N. Santobono – Pausilipon Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica d’U rgenza Dr. Ugo M. Graziano Dr. Leonardo Masullo Dr. Giovanni Severino Dr. Giancarlo Vosa