CONFRONTO TRA LA COMPLIANZA DEI SISTEMI ARTERIOSO E VENOSO VOLUME (ml)

RELAZIONE VOLUME-PRESSIONE IN UN VASO VENOSO Le figurine in alto rappresentano sezioni trasverse del vaso ai diversi valori di pressione transmurale

la Pmr è circa 7 mm Hg, in normovolemia MODELLO DI CIRCOLO SISTEMICO Situazione in condizioni di normale funzionamento della pompa cardiaca, e a regime, cioè con GC = Ritorno Venoso = 5 litri NB: la Complianza venosa è almeno 19 volte quella arteriosa Al momento dell’arresto della pompa cardiaca, si ha un calo della P arteriosa e un aumento della P venosa. Per la diversa Complianza dei due versanti arterioso e venoso, c’è un piccolo flusso verso quest’ultimo, fino a che si raggiunge la Pressione Media di Riempimento (Pmr) La Pmr si raggiunge circa 1 minuto dopo che ha cessato di funzionare la pompa cardiaca e dipende: dal volume di sangue presente nel circolo dalla capacità e complianza dei vasi la Pmr è circa 7 mm Hg, in normovolemia

RV = (Pvp –Pvc) / Rv MODELLO DI CIRCOLO SISTEMICO che include il comparto venoso centrale e la sua Pressione (Pvc) Deposito venoso periferico Pvp RV: ritorno venoso Rv: resistenza venosa Pvp: P venosa periferica Pvc: P venosa centrale Pad: P atrio destro RV = (Pvp –Pvc) / Rv Dove: Da: “Testo-atlante di Fisiologia umana”, L.F.Agnati, CEA ed. 2000.

RV = (Pvp –Pvc) / Rv Oppure, che è lo stesso: RV = (Pmr – Pad) / Rv CURVA DEL RITORNO VENOSO RV = (Pvp –Pvc) / Rv Oppure, che è lo stesso: RV = (Pmr – Pad) / Rv RV: ritorno venoso Rv: resistenza venosa Pvp: P venosa periferica Pvc: P venosa centrale Pmr: P media di riempimento Pad: P atrio destro

CURVA DEL RITORNO VENOSO

Picco “a” correlato alla sistole atriale Picco “c” correlato alla protrusione della tricuspide, durante la sistole ventricolare isovolumetrica Picco “v” correlato al ritorno venoso con tricuspide chiusa OSCILLAZIONI DELLA PRESSIONE VENOSA CENTRALE (registrate nella Vena Giugulare) 7 “x” caduta pressoria in atrio Dx durante la sistole ventricolare con eiezione “y” caduta pressoria in atrio Dx in seguito all’apertura della tricuspide E.C.G. Rumori cardiaci Polso arterioso

EFFETTI DELLA POMPA MUSCOLARE SUL FLUSSO VENOSO