Un caso di lesione parietale sinistra: un mondo perduto

Signor L, 26 anni, celibe, ricercatore in chimica Presenta: lesione cerebrale focale al lobo parietale sinistro estesa anteriormente a includere le corteccie primarie somatosensitiva e motoria emiplegia spastica al lato destro.

Valutazione neurologica Afasia transcorticale mista: produzione verbale spontanea non fluente, telegrafica e parafasica (pronuncia e uso delle parole errato), ripetizione scorrevole Comprensione audioverbale intatta Dislessia: lettura impacciata più per lettere o parole singole che per le frasi

Agrafia Aprassia ideo-motoria e orale Alterazione dell’immagine corporea Agnosia digitale (erronea identificazione delle dita) Sindrome di Gerstmann Acalculia Confusione della destra con la sinistra

Osservazioni psicoanalitiche Prima fase Restrizione di tutte le attività dell’Io: mancanza di associazioni attive, isole sparse di idee, perdita della funzione dell’Io che elabora e connette le idee per l’ideazione astratta e simbolica Ideazione depressiva Estrema angoscia e panico Forte sonnolenza Vuoto psichico Assenza di pensiero costruttivo

Forte senso di perdita, preoccupazioni concrete Preclusione dell’elaborazione del lutto Super-Io intatto e severo Senso di vergogna, insicurezza sociale Ansie profonde riguardanti unità ed integrità corporea Terapeuta come punto di riferimento

Seconda fase: Recupero della capacità di camminare I ricordi esistenti vengono riconnessi tra loro per ricreare una narrazione coerente Ricomparsa dell’attività onirica Riprende la comunicazione proposizionale (sintassi elaborata) Interesse per il mondo esterno e riinvestimenti

Recupero del pensiero simbolico: coincide con la riacquisita capacità interna di spostarsi liberamente tra oggetti mentali restaurandone i reciproci collegamenti. Spinta verso il suo inserimento nel mondo esterno (camminare e comunicare socialmente) sia in quello interno (spaziare tra le idee e connetterle una all’altra) Scomparsa del senso di angoscia Sana capacità di affrontare il lutto Recupero del pensiero verbale

Signor J: lutto normale Signora K: disturbo della coscienza riflessiva, incapacità di portare i pensieri alla coscienza, di collegare immagini audioverbali ai pensieri Signor L: assenza di attività mentale dell’Io Quale potrebbe essere la componente funzionale colpita in questo stato di insufficienza mentale quasi totale?

Lurija: la regione parietale inferiore sinistra è una regione di convergenza di informazioni derivate da diverse modalità sensoriali. Responsabile funzionale per la conversione degli eventi sensoriali provenienti dal mondo concreto in astrazioni di ordine più elevato e in concetti logico-grammaticali; riteneva che tali operazioni fossero facilitate dal linguaggio e costituissero basi per le attività intellettive come la classificazione, la categorizzazione, l’immagazzinamento e il recupero dell’informazione.

E oggi? Mesulam: la regione transmodale funziona come un sistema di indirizzari (directory) che servono a legare insieme le informazioni significative. Questo permette all’Io di creare dei legami tra eventi mnesici concreti Kosslyn: regione parietale sinistra è responsabile della memoria associativa in quanto riceve input da modalità sensoriali multiple, immagazzinando le associazioni tra eventi e oggetti specifici

ASSOCIAZIONE e SIMBOLIZZAZIONE Da un punto di vista metapsicologico possiamo parlare di attività di: ASSOCIAZIONE e SIMBOLIZZAZIONE

Psicologia clinico-dinamica Elaborato di: Tintis Francesca Matricola: 548408 Corso di laurea in: Psicologia clinico-dinamica