DIABETE MELLITO LADA 5-12% DIABETE TIPO 1 TIPO 2 TIPO 2 TIPO 1 MODY 1%

INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA’ PEDIATRICA IN ITALIA Intolleranza glucidica (9-13 aa) Veneto: 3-4 % Tipo1 97 % Mody 1-2% Tipo 2 ?

INCIDENZA DELLE VARIE FORME DI DIABETE IN ETA’ PEDIATRICA IN U.S.A. Tipo1 Tipo 2 Mody 1-2% 48 % 48 %

diabete obesità: il più importante fattore di rischio per il diabete legato allo stile di vita cellula adiposa eccesso di nutrienti rispetto al fabbisogno infiammazione insulino resistenza intolleranza al glucosio diabete

Physical characteristics of children divided into normal weight, overweight, and obese Girls   Normal weight  (n = 501) Overweight (n = 116) Obese (n = 122)  P Age (years) 10.7 (2.1) 10.4 (2.1) 10.5 (2.2) NS BMI (kg/m2) 17.2 (2.1) 21.8 (2.2) 28.7 (4.3) <.001 BMI z score −0.4 (0.8) 1.3 (0.4) 2.6 (0.5) Waist circumf. (cm) 59.1 (6.2) 68.6 (7.1) 84.9 (10.8) Systolic bp (mm Hg) 109.2 (12.9) 114.1 (12.1) 117.8 (13.5) Diastolic bp 65.3 (10.4) 70.2 (10.1) 70.4 (9.8) Triacylglycerol (mg/dL) 66.3 (26.1) 78.4 (41.1) 100.3 (59.8) HDL cholesterol (mg/dL) 59.1 (13.8) 53.5 (13.4) 46 (11.8) Glucose (mg/dL) 88.3 (8.3) 87.9 (8.4) 87.8 (8.3) Maffeis C, et al. J Pediatr 2008

persistence of obesity from childhood into adulthood 0.06 normal weight over weight obese r = -0.52, P<0.01 reciprocal of adult BMI total sample (%) measured in adulthood 50 0.04 25 0.02 100 135 170 205 240 relative BMI at baseline (%) Maffeis C et al. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:71-76

Tokio area metropolitana 1974 – 2004 screening per diabete (glucosuria) 9.242.000 studenti 236 casi di diabete tipo 2 (2.55 casi/100.000/anno) 84% obesi Diabetes Care 2006;29:2176

Type 2 Diabetes & Impaired Glucose Tolerance in European children and adolescents with obesity ADA criteria WHO criteria (# of subjects) (# of subjects) Impaired fasting glucose 12 12 Impaired glucose tolerance 37 Type 2 Diabetes Mellitus 2 6 Normal glucose regulation 88 56 Total 102 102 Wiegand S et al. EJE 2004

fattori di rischio nel bambino per lo sviluppo di diabete T2 nelle età successive (The Bogalusa Heart Study) glicemia normale diabete (n.1838) (n.60) età (anni) 11 12 BMI (kg/m2) 18 22 predittori indipendenti di diabete glucosio (mmmol/l) 4.7 5.1 HDL-ch. (mmol/l) 1.6 1.4 obesità (%) 33 75 ipertensione (%) 11 38 età adulta dislipidemia (%) 18 29 Sdr metabolica (%) 14 78 Diabetes Care 2008;31:2044

Diabetes Prevention Program Research Group. Riduzione dell’incidenza del diabete T2 con intervento sullo stile di vita o farmaco (metformina). Rischio Relativo 40 31% 30 placebo metformina Incidenza cumulativa di diabete (%) 20 58% 10 intervento sullo stile di vita 1 2 3 4 anni NEJM 2002; 346:393-403.

PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN 2-6-YEAR-OLD ITALIAN CHILDREN Maffeis C et al. Obes Res, 2006

conclusioni l’aumento della prevalenza dell’obesità è associata (causa ?) dell’aumento del diabete nella popolazione nel Veneto 75000 bambini tra 6-11 anni sono sovrappeso/obesi 10-20000 di questi resteranno obesi da adulti quanti di questi saranno anche diabetici? è possibile prevenire il diabete prevenendo e curando il sovrappeso e l’obesità del bambino