UNITA’ DI CURE PRIMARIE: UN PROGETTO CON L’APPLICAZIONE DEL CHRONIC CARE MODEL PER MIGLIORARE LA QUALITA’ D’ASSISTENZA AI PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIE.

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UNITA’ DI CURE PRIMARIE: UN PROGETTO CON L’APPLICAZIONE DEL CHRONIC CARE MODEL PER MIGLIORARE LA QUALITA’ D’ASSISTENZA AI PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIE CRONICHE AD ALTO RISCHIO DI DISABILITA’ E DI MORTE PREMATURA CON INTERVENTO PRO-ATTIVO

COINVOLGE… Paziente, Famiglia, Comunità. M.M.G. e professionisti. RICHIEDE… Una forte integrazione tra cure primarie e secondarie. Utilizzo di linee guida evidence based e di percorsi assistenziali adeguati.

STRATEGIE DI INTERVENTO Risk stratification Selezione dei pazienti ad alto rischio Case management Case manager Linee guida e protocolli clinici Self management

ELEMENTI FONDAMENTALI Risorse della comunità. Organizzazione sanitaria. Supporto all’auto-cura Organizzazione team Supporto alle decisioni Sistemi informativi

PUNTO DI FORZA DI QUESTO MODELLO E’… La rete integrata dei Servizi Distrettuali formata da: M.M.G. Specialisti Dirigenti del Distretto Infermieri professionali Terapisti della riabilitazione Personale di supporto amministrativo

GRAZIE PER L’ATTENZIONE !