UNITA’ DI CURE PRIMARIE: UN PROGETTO CON L’APPLICAZIONE DEL CHRONIC CARE MODEL PER MIGLIORARE LA QUALITA’ D’ASSISTENZA AI PAZIENTI AFFETTI DA MALATTIE CRONICHE AD ALTO RISCHIO DI DISABILITA’ E DI MORTE PREMATURA CON INTERVENTO PRO-ATTIVO
COINVOLGE… Paziente, Famiglia, Comunità. M.M.G. e professionisti. RICHIEDE… Una forte integrazione tra cure primarie e secondarie. Utilizzo di linee guida evidence based e di percorsi assistenziali adeguati.
STRATEGIE DI INTERVENTO Risk stratification Selezione dei pazienti ad alto rischio Case management Case manager Linee guida e protocolli clinici Self management
ELEMENTI FONDAMENTALI Risorse della comunità. Organizzazione sanitaria. Supporto all’auto-cura Organizzazione team Supporto alle decisioni Sistemi informativi
PUNTO DI FORZA DI QUESTO MODELLO E’… La rete integrata dei Servizi Distrettuali formata da: M.M.G. Specialisti Dirigenti del Distretto Infermieri professionali Terapisti della riabilitazione Personale di supporto amministrativo
GRAZIE PER L’ATTENZIONE !