LA PRESA IN CARICO INTEGRATA : UN PROCESSO IN ATTO CONFERENZA dei SERVIZI del DISTRETTO VT 5 LA PRESA IN CARICO INTEGRATA : UN PROCESSO IN ATTO (salute, rete, comunità territoriale ) Dott.ssa PAOLA DE RIU’ Assistente Sociale Coordinatrice Distretto 5 ASL VT Civita Castellana,6 febbraio 2006

come UNITA’ BIO-PSICO-SOCIALE BISOGNO COMPLESSO SALUTE La SALUTE è uno stato di pieno ben-essere fisico, mentale e sociale e non la semplice assenza di malattia o di infermità. Il godimento di livelli il più possibili elevati di salute è uno dei diritti fondamentali d’ogni essere umano, senza distinzione di razza, di religione, credo politico, condizione economica o sociale. (Wordl Medical Association Bull. 1949/1) PERSONA come UNITA’ BIO-PSICO-SOCIALE

BISOGNO di SALUTE / BEN-ESSERE Il BISOGNO di SALUTE è COMPLESSO Necessita di INTERVENTI CURATIVI ASSISTENZIALI COSTRUZIONE di una RETE INTEGRATA di SERVIZI SANITARI e SOCIALI PROGETTO INDIVIDUALIZZATO con PRESA IN CARICO GLOBALE garantendo APPROPRIATEZZA CONTINUITÀ ASSISTENZIALE tra cure primarie e intermedie, in integrazione con il volontariato PERSONE “FRAGILI” MATERNO INFANTILE ANZIANI DISABILI ADULTI MALATI MENTALI TOSSICO DIPENDENTI MALATI TERMINALI MALATI DI HIV

RETE LAVORO di RETE nel DISTRETTO Costrutto sociologico del Nord-Europa(Norvegia) BARNES,1954 TESSUTO di CONTATTI e RAPPORTI che la PERSONA COSTRUISCE nella sua QUOTIDIANITA’ RETE COSTITUITO dall’INSIEME degli INTERVENTI di CONNESSIONE di RISORSE ( NODI) e dalle STRATEGIE tese a produrre legami di RELAZIONI SIGNIFICATIVE COSTITUITO dai PROCESSI di CRESCITA che si attivano all’INTERNO delle stesse RISORSE LAVORO di RETE nel DISTRETTO MIGLIORAMENTO del LIVELLO di BENESSERE delle PERSONE e della COMUNITA’ TERRITORIALE EQUIPE di PRESA in CARICO del SISTEMA dei SERVIZI ( rete informale) La PERSONA e le sue RISORSE ( rete formale)

OTTICA di RETE “OPERATORE” lavora con i NODI di RETE LAVORO secondo OTTICA di RETE “OPERATORE” lavora con i NODI di RETE lavora con le reti (formali e informali) e contribuisce a crearle produce raccordi tra risorse formula progetti, sulla persona e sulla comunità territoriale, secondo un modello di rete lavora in rete integrandosi con altri “ tecnici ”,dei servizi pubblici e del privato sociale,con organismi di volontariato . IL SERVIZIO SOCIALE PROFESSIONALE INTEGRATO, AGISCE il MANDATO ISTITUZIONALE di “PRENDERSI CURA” DELLE RETI per la CRESCITA della COMUNITA’ TERRITORIALE

S.S.P. e PROGETTI INTEGRATI PROGETTI IN ITINERE SERVIZIO SOCIALE PROFESSIONALE INTEGRATO ASL/EELL: ACCOGLIENZA , DECODIFICA DELLA DOMANDA, DEFINIZIONE dei PERCORSI ASSISTENZIALI e..………. INDIVIDUAZIONE CASE-MANAGER(progetto PIANI di ZONA) REPORT di PRESTAZIONI e CARTELLA DI PRESA IN CARICO INTEGRATA SSP: dalle informazioni di esercizio alle informazioni di governo : verso un sistema informativo sociale ( progetto PIANI di ZONA) PRESA IN CARICO INTEGRATA DISABILI ADULTI: (U.O. DISABILE ADULTO, DISTRETTO ASL, SSP DELL’EELL, Coop. SOCIALI, VOLONTARIATO ) CANILE INTERCOMUNALE ( in collaborazione SSP del CSM5 con EELL)

PROGETTI di AREA : ri-programmazione in ambito territoriale RELATIUM (PROVINCIA VITERBO-ASL-IMPRENDITORI LOCALI, EELL, CONSORZI COOP.) AFFIDO FAMILIARE (dalla PROMOZIONE alla FORMAZIONE) PROGETTI …...IN PARTENZA AMBULATORIO MEDICINA GENERALE PER IMMIGRATI, presso i presidi di CIVITA CASTELLANA, NEPI, VIGNANELLO ( DIREZIONE DISTRETTO, MMG, PROVINCIA VITERBO) CASA FAMIGLIA a VIGNANELLO (ASSOCIAZIONE AF.eSoPsiT, EELL, CSM5, DISTRETTO 5) CENTRO DIURNO ANZIANI FRAGILI FABRICA di ROMA ( DIREZIONE DISTRETTO, ADI, EELL)

VICINATO R SA AMICI OSPEDALE CSM SERT NPI MMG PERSONA ADI UFFICIO di VOLONTARIATO CASA di RIPOSO LUNGODEGENZA R SA CRI CARITAS S.FARMACEUTICO HOSPICE AMICI AVIS OSPEDALE FAMIGLIA CSM SERT MEDICINA LEGALE COOP. SOCIO-SANITARIE (CARE-GIVER) NPI DISABILE ADULTO MMG PERSONA C.D. NEPI C.D GALLESE ADI Assistenza domiciliare C.D. CIVITA CASTELLANA CENTRI SOCIALI ANZIANI SERVIZIO SOCIALE EELL POLIAMBULATORI SERVIZIO SOCIALE ASL PROTESICA CONSULTORIO CUP UFFICIO di PIANO UFFICIO per l’INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA COMUNI CONFERENZA dei SINDACI DIREZIONE DISTRETTO

per l’ ASSISTENZA e il GOVERNO dei PERCORSI SANITARI e SOCIO-SANITARI VICINATO VOLONTARIATO CASA di RIPOSO LUNGODEGENZA R SA CRI CARITAS S.FARMACEUTICO HOSPICE AMICI AVIS OSPEDALE Il DISTRETTO FAMIGLIA CSM SERT MEDICINA LEGALE COOP. SOCIO-SANITARIE per l’ ASSISTENZA e il GOVERNO (CARE-GIVER) NPI DISABILE ADULTO MMG PERSONA C.D. NEPI C.D GALLESE dei PERCORSI SANITARI e SOCIO-SANITARI ADI Assistenza domiciliare C.D. CIVITA CASTELLANA CENTRI SOCIALI ANZIANI SERVIZIO SOCIALE EELL POLIAMBULATORI SERVIZIO SOCIALE ASL PROTESICA CONSULTORIO CUP UFFICIO di PIANO UFFICIO per l’INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA “Nessun sistema sanitario, per quanto tecnicamente avanzato, può soddisfare a pieno la propria missione se non è rispettoso dei principi fondamentali di solidarietà sociale e di integrazione socio-sanitaria” P.S.N.2003-2005 COMUNI CONFERENZA dei SINDACI DIREZIONE DISTRETTO