Day Surgery in ginecologia Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento di Scienze Ginecologiche, Ostetriche e della Riproduzione Day Surgery in ginecologia L Cobellis

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Endometrio Ovaio Vulva e vagina

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile portio normale Cervice uterina Endometrio Ovaio Vulva e vagina

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico biopsia della portio colposcopia lesione atipica biopsia della lesione

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico asportazione polipo cervicale Asportazione completa del polipo recisione del peduncolo fino alla sua base torsione del peduncolo fino alla sua base

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico conizzazione della cervice portio normale CIN III

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico conizzazione della cervice CIN = neoplasia intraepiteliale cervicale CIN I = displasia lieve (grado basso) CIN II = displasia moderata (grado alto) CIN III = displasia severa o (grado alto) carcinoma-in-situ (grado alto)

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico demolizione di lesione della cervice mediante cauterizzazione

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Endometrio Ovaio Vulva e vagina

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico “Chirurgia endometriale” Rimozione dell’endometrio funzionale Miometrio

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico ablazione endometriale Isteroscopia - Resettoscopia - Laser - Rollerball

Tecniche di ablazione endometriale Isteroscopia operativa - Resettoscopia - Laser - Rollerball Termoablazione - Balloon Microwave Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD001124. Review

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico miomi sottomucosi

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico polipi endometriali

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico raschiamento diagnostico

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico raschiamento diagnostico pinza ad anelli Hegar curette

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico divisione di sinechie endometriali

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Endometrio Ovaio e tube Vulva e vagina

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico laparoscopia diagnostica Sterilità Dolore pelvico cronico Pervietà tubarica

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico idrolaparoscopia Accesso culdoscopico Mezzo di distensione liquido Mini-ottica Micro-strumenti (2-4 mm) Sedazione cosciente/Anestesia locale

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico idrolaparoscopia Indicazioni Sterilità inspiegata PID Dolore pelvico cronico Indicazioni USG / HSG Salpingocromoscopia Second-look chirurgico

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico Procedure chirurgiche e apparato genitale femminile Cervice uterina Endometrio Ovaio Vulva e vagina

Prestazioni in regime di Day Surgery Ginecologico cisti vulvari Cisti e ascessi della ghiandola del Bartolini

Day surgery in ginecologia Con il termine di chirurgia di giorno (day surgery) si intende “ la possibilità clinica, organizzativa ed amministrativa di effettuare interventi chirurgici, od anche procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive e seminvasive, in regime di ricovero limitato alle sole ore del giorno, o con eventuale pernottamento, in anestesia locale, loco regionale o generale”

Modelli organizzativi e sedi di svolgimento unità autonoma: struttura indipendente dal punto di vista strutturale, amministrativo, e gestionale; unità dedicata: unità operativa monospecialistica o multidisciplinare esclusivamente dedicata alla D.S., presente all’interno di una struttura di ricovero, con camera operatoria e letti di appoggio dedicati; posti letto dedicati: posti letto, dedicati alla attività di D.S., presenti all’interno di una degenza ordinaria, con camera operatoria utilizzata anche per attività chirurgica ordinaria, secondo calendari prestabiliti

Criteri di selezione I pazienti sono ammessi al trattamento in day surgery previa una selezione basata su due diversi criteri: valutazione clinico anamnestica (stato clinico, malattie concomitanti, età, peso, rischio anestesiologico) valutazione logistica dell’ambiente familiare, in relazione alla continuità assistenziale

Livelli accettabili dei singoli parametri Criteri di selezione Livelli accettabili dei singoli parametri età: tra i 12 e i 75 anni peso: uomini <100kg, donne <80kg distanza del luogo di residenza: <100km, o <1ora d’auto possibilità di utilizzo di auto privata presenza di telefono in casa presenza di un adulto “accompagnatore/tutore” che controfirma il consenso informato capacità del paziente e del tutore di assolvere alle prescrizioni

Prenotazione intervento Primo accesso Prenotazione prima visita Non indicazione Visita chirurgo Ricovero ordinario Visita anestesista Apertura cartella clinica Esecuzione Indagini preliminari Prenotazione intervento e firma consenso

Secondo accesso INTERVENTO Registrazione nuovo accesso Ricovero ordinario INTERVENTO Dimissione No Prenotazione terzo accesso

Terzo accesso Registrazione nuovo accesso Prenotazione nuovo accesso Visita chirurgica Dimissione e/o medicazione definitiva No Programmi di Chiusura cartella follow up

Indicazioni che precedono il ricovero in day surgery Seguire una dieta leggera e non assumere alcolici il giorno precedente Non mangiare nulla dalla mezzanotte precedente il ricovero, e in ogni caso seguire le indicazioni mediche Assumere eventuali medicamenti come da istruzioni mediche, rispettando gli orari prescritti

Indicazioni che precedono il ricovero in day surgery (2) Portare con se ogni medicina che si è soliti prendere con regolarità Prima di lasciare il domicilio diretti all’ospedale fare una accurata doccia e rimuovere eventuale trucco o smalto Presentarsi in ospedale all’orario stabilito, anche se ciò potrebbe implicare una certa attesa. A volte le necessità di sala operatoria non consentono un preciso rispetto dei programmi prestabiliti Ogni paziente minorenne deve essere accompagnato da persona avente la patria potestà

Indicazioni per il ritorno al domicilio e dimissione protetta Se si è subita una anestesia generale o se si è costretti ad assumere farmaci analgesici, il paziente non deve  guidare la macchina né dedicarsi ad attività che richiedano una notevole concentrazione per 24-48 ore Seguire tutte le istruzioni impartite dai medici

Indicazioni per il ritorno al domicilio e dimissione protetta Rimanere la prima notte con persona in grado di prestare assistenza Contattare a qualsiasi ora l’equipe chirurgica per ogni problema che possa insorgere durante la convalescenza domiciliare Rispettare gi appuntamenti stabiliti per i controlli e per la eventuale rimozione dei punti di sutura