Farmaci anti-ipertensivi

PRESSIONE SISTOLICA (mm Hg) PRESSIONE DIASTOLICA (mm Hg) NORMALE < 120 < 80 PRE-IPERTENSIONE 120-139 80-89 IPERTENSIONE DI GRADO I (moderata) 140-159 90-99 IPERTENSIONE DI GRADO II (grave)  160  100

PRESSIONE ARTERIOSA GITTATA CARDIACA RESISTENZE VASCOLARI PERIFERICHE FREQUENZA CARDIACA GITTATA SISTOLICA INNERVAZIONE DIRETTA REGOLAZIONE SISTEMICA REGOLAZIONE LOCALE CATECOLAMINE  AT II  PARASIMPATICO  SIMPATICO  CATECOLAMINE  1 AR  NO  PROSTACICLINA  ENDOTELINA  AT II  O2  H+  ADENOSINA  CONTRATTILITÀ PRE-CARICO SIMPATICO  CATECOLAMINE  SIMPATICO  ALDOSTERONE  ADH  PEPTIDI NATRIURETICI  TONO VENOSO VOLUME EMATICO SIMPATICO  CATECOLAMINE  RITENZIONE DI Na+/H2O SETE 

Risposta mediata dal sistema nervoso simpatico Attivazione recettori 1 cardiaci  Gittata cardiaca  Attività del simpatico Attivazione recettori 1 muscolatura liscia  Resistenze periferiche Diminuzione della pressione sanguigna Aumento della pressione sanguigna  Renina  Angiotensina II  Flusso sanguigno renale Aldosterone  Velocità di filtrazione renale ritenzione di Na+ e H2O  Volume sanguigno Risposta mediata dal sistema renina-angiotensina-aldosterone

CONTROLLO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA MEDIANTE MODIFICHE DELLO STILE DI VITA Riduzione del peso corporeo Aumento dell’attività fisica Astensione dal fumo Dieta povera di grassi e di sodio Riduzione o eliminazione dell’assunzione di composti esogeni, quali etanolo contraccettivi orali glucocorticoidi sostanze stimolanti

Diuretici

DIURETICI OSMOTICI

LUME TUBULARE INTERSTIZIO ATP 1 2 Inibitori AC 6 3 5 4

LUME TUBULARE INTERSTIZIO ATP 1 2 Inibitori AC 6 3 5 4

ALTRE INDICAZIONI PER L’USO DEGLI INIBITORI DELLA ANIDRASI CARBONICA 1) glaucoma 2) epilessia

ATP LUME TUBULARE LUME TUBULARE INTERSTIZIO Diuretici dell’ansa 2 1 3 4

DIURETICI DELL’ANSA

POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare) Aminoglicosidi; cisplatino Anticoagulanti Digitalici Litio Propranololo Sulfoniluree FANS Probenecid Diuretici tiazidici

LUME TUBULARE INTERSTIZIO ATP 1 2 3 Diuretici tiazidici 5 4

DIURETICI TIAZIDICI

POSSIBILI INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI (da evitare) Chinidina Digitalici Sulfoniluree Probenecid Anticoagulanti (variabile)

DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI 1) Inibitori dei canali epiteliali tubulari per Na+

ATP ATP LUME TUBULARE INTERSTIZIO 3 4 1 2 Inibitori dei canali del Na+ 7 5 6

DIURETICI POTASSIO-RISPARMIATORI 2) Antagonisti del recettore per l’aldosterone Eplerenone

ATP ATP LUME TUBULARE INTERSTIZIO 8 1 2 Antagonisti dell’aldosterone 3 tight junction 8 1 2 Antagonisti dell’aldosterone 3 6 4 ATP 5 ATP 7 9