LE PRESCRIZIONI INDOTTE I PARTE OSSERVATORIO LE PRESCRIZIONI INDOTTE Sono soggette a marcatura tutte le prestazioni di diagnostica ambulatoriale (Rx-grafie, TAC, Ecografie, RMN, ECG, scopie, visite specialistiche, ricoveri ospedalieri, ordinari e in day-hospital) Sono esclusi…NO esami bioumorali e microbiologici, i farmaci e le fisioterapie La marcatura “suggerito” non comporta alcun giudizio di appropriatezza o di condivisione/dissenso rispetto all’esame consigliato dallo specialista

LE FONTI DELL’INDUZIONE Documenti scritti (referti di visita specialistica, verbali di PS, esiti di indagini diagnostiche etc.) oppure indicazioni orali suggerimenti dello specialista Il comportamento di proposta di un esame suggerimenti del paziente Il referto dell’esame gli esami prescritti dallo specialista sul proprio ricettario SSN Non vengono ne’ registrati ne’ marcati gli esami suggeriti da specialisti o assistiti che il MMG non condivide e che quindi non prescrive

MODALITA’ DI CODIFICA DEGLI ESAMI Codice Suggerito MODALITA’ DI CODIFICA DEGLI ESAMI Codice Suggerito. Accertamenti diagnostici prescritti su indicazione dello specialista di struttura pubblica, accreditata o privata libero-professionale    Codice Privatamente/autoprescrizione. Accertamenti e visite specialistiche indotti dal paziente oppure eseguiti autonomamente dallo stesso (esclusa odontoiatria) Codice Altro. Esame prescritto direttamente dallo specialista pubblico sul ricettario del SSN, al termine della consulenza ambulatoriale, alla dimissione etc. Prestazione erogata in Pronto Soccorso. Inserimento degli accertamenti eseguiti in P.S. e del “Verbale/Visita pronto soccorso” per ogni accesso autonomo dell’assistito alle strutture d’emergenza (marcato come P).

Gli esami suggeriti dai pz. LA ZONA GRIGIA Gli esami suggeriti dai pz. (il codice privatamente/autoprescrizione non ha valore economico- nel senso di esame a “pagamento” - ma di esame suggerito dal pz.) controlli periodici già prenotati dai pz. (vis. oculistiche, ginecologiche…) esami “preventivi” suggeriti dai pz., già programmati o che avrebbe prescritto anche il medico (mammografie) esami chiesti dall’assistito per problemi acuti intercorrenti (Rx o TAC per lombalgia, ECG o visita cardiologica per precordialgia, ECO addome etc..)

Qualche esempio pratico Pz. che porta referto di visita specialistica privata (cod. autoprescrizione) con richiesta di ulteriori accertamenti (cod. Suggerito) Accesso autonomo del pz. al PS (verbale PS cod.autoprescrizione) seguito da ricovero (cod. altro) Visita al PS richiesta dal MMG (verbale PSno codifica) seguita da richiesta di esami suggeriti dal PS (cod. Suggerito) Richiesta di mammografia annuale di controllo da parte del pz. (cod. autoprescrizione) + visita senologica “imposta” dall’ospedale (cod. Suggerito)

II Parte dell’Osservatorio LA CONTINUITA’ ASSISTENZIALE Segnalazione mediante apposita scheda cartacea e/o fotocopia delle criticità riscontrate nell’attività ambulatoriale, in riferimento a: -prescrizioni farmaceutiche (prontuario della dimissione, distribuzione diretta dei farmaci) -delibera regionale sull’uso del ricettario del SSR da parte degli specialisti pubblici durante la consulenza per un approfondimento diagnostico del caso (I° visita) Le segnalazioni sulla continuità farmaceutica riguardano tre categorie: IPP, EBPM e Coxib.

OSSERVATORIO: gli obiettivi impliciti descrivere le complesse interazioni tra i diversi attori mediante la quantificazione dell'apporto che ognuno da al “sistema prescrittivo territoriale” far emergere quella parte del nostro lavoro che non e' farina del nostro sacco ma dipende da scelte altrui in modo da sfatare la teoria che vi possa essere un unico responsabile dell'appropriatezza delle prescrizioni, a cui imputere ev. inappropriatezze affinche' la parte publica adotti dei sistemi di regolazione/controllo coerenti con il "sistema prescrittivo territoriale", anche facendo applicare le norme vigenti spesso ignorate dagli specialisti abituati a scaricare sulla MG le responsabilita' delle proprie scelte

REQUISITI PER LA RACCOLTA E L’ELABORAZIONE DEI DATI SOFTWARE: MilleWin, Excell od Open Office, posta elettronica HARDWARE: PC, scanner o fotocopiatrice, penna USB LOGISTICI: possibilità di “lavorare a casa”

UTILIZZO DELLO SCANNER E DELLA SINCRONIZZAZIONE CON RSS-LOCAL SCANNER -Modello: qualsiasi (consigliato il Canon Lide 25 o modello superiore) -Software: OCR (referti a macchina: copia/incolla) oppure convertitore in PDF (referti a mano per invio telematico o archiviazione). Esempi…. NECESSARIO PER LA SINCRONIZZAZIONE DEGLI ARCHVI CON RSS-LOCAL -Penna USB di almeno 512 Mb per il trasferimento dati dal PC dello studio a casa -Seguire la procedura indicata in MilleUtilità Esempio…..