Dalla diagnosi alla vita normale “Il Laboratorio nella Celiachia” Mistretta 26/4/2001 “Il Laboratorio nella Celiachia” Dott. Giuseppe Falliti Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

I “numeri” della Celiachia Incidenza prossima al 2% (1:50) e per ogni soggetto diagnosticato 7 sfuggono alla diagnosi 50% dei soggetti con neuropatie (atassia, miopatia) sono celiaci Forme silenti tra i familiari di Celiaci Incidenza fino al 13% nei giovani diabetici insulino-dipendenti Biopsie negative in presenza di Ab-tTG (“Celiachie potenziali”) 20 aree specialistiche con circa 100 sintomi non tipici Aumentato rischio di incidenza neoplasie senza dieta 1 gravidanza su 200 va male 1 persona su 100 soffre di osteopenia per Celiachia Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Ruolo del Laboratorio nella Celiachia Diagnosi: “Forme tipiche” “Forme atipiche” “Forme latenti-silenti” “Forme potenziali” Screening Monitoraggio Complicanze Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Diagnosi di “Forme tipiche” Campione di Feci * Es. colturali * Ricerca Parassiti * Ricerca Ag virali * Es. chimico-fisico Campione di Sangue * Ricerca Ab ed Ag batterico-virali * Metaboliti di S. malassorbimento * AGA (IgA–IgG); tTG-IgA; EMA Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Positività Ab AGA; EMA o tTG Remissione clinica dopo dieta Protocollo ESPGAN 1990 Atrofia dei villi con iperplasia delle cripte in soggetto a dieta libera Positività Ab AGA; EMA o tTG Remissione clinica dopo dieta Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Anticorpi anti-endomisio Negativo Positivo Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Diagnosi di “Forme atipiche” Dal sospetto alla diagnosi * Neuropatie * Metabolismo osseo * Test allergici * Metabolismo Eme * Test reumatici * Marcatori virali * Endocrinologia (diabete, fertilità, tiroide, surrene) * Dispepsia (H. pylori) * Sintomi carenziali (vitamine) Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Diagnosi di “Forme latenti e silenti” Screening Familiari di I° e II° grado dei Pazienti Malattie Autoimmuni Rischio: Ricerca Ag Istocompatibilità (HLA B8-DR3-DQ2) Definizione dell’età ? “Glutine tanto e subito” EMA e IgA tTG (più sensibili!) Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Monitoraggio e Complicanze Valutazione quantitativa tTG-IgA ogni 6-12 mesi Valutazione funzione splenica Monitoraggio Mal. Autoimmuni Monitoraggio Mal. Endocrine (diabete) Marcatori: Beta 2 Microglobulina Monitoraggio Osteopatia metabolica Anticorpi anti-Actina Sprue refrattaria-collagenosica Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica

Proposte e Programmi Collaborazione con Università Centro di Riferimento per diagnosi e monitoraggio Morbo Celiaco Screening epidemiologico in età scolare Collaborazione con AIC Sicilia Azienda U.S.L. 5 (ME) Distretto Sanitario Mistretta Ospedale “S.S. Salvatore” Servizio di Patologia Clinica