31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona1 La gestione della risorsa Sangue come problema socio-economico Franco Sotte Facoltà di Economia G.Fuà Università Politecnica delle Marche

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona2 Indice della relazione La natura economica del Sangue La complessità del sistema Sangue Sangue e ricerca socio-economica Un programma di lavoro

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona3 Il Sangue è un bene economico ? Definizione di bene economico Qualsiasi mezzo, materiale o immateriale, avente l'attitudine, reale o presunta, a soddisfare un bisogno. Affinché un bene possa essere definito economico occorre che sia accessibile e sia disponibile in quantità limitate Il Sangue è un bene economico !

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona4 È un bene privato o pubblico? Rivalità SINO Escludibilità SI BENI PRIVATI NO BENI PUBBLICI

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona5 La natura economica del Sangue Il sangue è un bene rivale: non può essere trasfuso due volte escludibile: ciascuno può liberamente non donarlo (o venderlo, se è consentito) Come tale è un bene privato

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona6 Il Sangue è però anche un bene pubblico (per legge e per scelta) art.4 Legge 219/ Il sangue umano non è fonte di profitto. Le spese sostenute per la produzione e la distribuzione del sangue (…) non sono addebitabili al ricevente (…) 2. Le attività trasfusionali rientrano nei livelli essenziali di assistenza sanitaria ed i relativi costi sono a carico del Fondo sanitario nazionale art.1 Statuto dellAVIS LAssociazione nazionale Volontari Italiani del Sangue è costituita da coloro che donano volontariamente, gratuitamente, periodicamente e anonimamente il proprio sangue

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona7 Donatori Paziente Sangue: Bene PrivatoSangue: Bene Pubblico Sistema trasfusionale Raccolta Produzione emocomponenti Produzione emocomponenti Validazione Assegnazione Invio donatori per la raccolta Associazioni di volontariato Industria plasma- produzione Il percorso del Sangue

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona8 Non è però così semplice.. È un equilibrio precario La legge ha carattere solo esortativo vale se lofferta di sangue è sufficiente a soddisfare tutta la domanda e se si hanno donatori a sufficienza per soddisfare il bisogno di Sangue Altrimenti ritorna il mercato !!

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona9 In effetti il mercato cè già … ma è nascosto Prodotti labili (emazie, plasma, piastrine) Sostanziale autosufficienza Produzione industriale di plasmaderivati Necessità ca mila kg plasma Conferimento ca. 780mila kg plasma Deficit: ca. 570mila kg plasma pari a ca mila unità di plasma da aferesi È lindustria farmaceutica che acquista il plasma sul mercato (estero) e il Servizio Sanitario paga a prezzi di mercato

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona10 Cosa significa in termini di donazioni? Donatori 2006: 1.540mila Donazioni 2006: 2.404mila (1,56 x donatore) Deficit Plasma: 1.040mila donazioni (questo significa + 43,3%) Cosa manca per la piena autosufficienza ? O donazioni/donatore da 1,56 a 2,23 (+0,67) O donatori da 1.540mila a 2.207mila (+667mila) O risparmio nellutilizzo del sangue (-30,2)

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona11 Notevoli margini in Italia per il risparmio di sangue

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona12 La domanda è in forte crescita Stima della domanda di albumina nel mondo Robert P, Market Statistics and Trends, International Plasma Protein Congress, Prague, 7–8 March Reported in Review of Australias Plasma Fractionation Arrangements, Commonwealth of Australia, 2006

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona13 La situazione in Italia Fonte: nostra elaborazione Grande divario tra nord e sud. OMS: 40 unità ogni 1000 ab.

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona14 La situazione nelle Marche Fonte: nostra elaborazione Grande divario tra AN-PU e AP OMS: 40 unità ogni 1000 ab.

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona15 La qualità diversa del bene Sangue se donato o venduto DonatoVenduto Informazione SimmetricaAsimmetrica Stile vita Noto e buonoIgnoto Controlli RegolariIrregolari Motivazioni AltruisticheEgoistiche

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona16 Una organizzazione orizzontale estremamente complessa Pubblico Sistema trasfusionale (offerta) Sistema ospedaliero (domanda) Privato Imprese farmaceutiche (for profit) Pazienti (domanda di cure) Associativo Donatori Avis (no profit)

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona17 Una organizzazione verticale estremamente complessa Sistema trasfusionale Centro Nazionale Sangue 20 Regioni 326 Strutture trasfusionali Sistema del volontariato (dati AVIS) 22 regionali (BZ/TN + CH) 119 provinciali comunali 1.116mila associati (volontariato leggero-esteso) Sistema della trasformazione industriale Sistema farmaceutico Sistema ospedaliero

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona18 I punti di forza del Dipartimento unico della Regione Marche Budget unico (omogeneizzazione qualitativa) Laboratorio validazione unico Gara unica per acquisto fattori di produzione Certificazione unica Iso 9001/2000 Eventi formativi centralizzati

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona19 Il supporto dellUniversità x un sistema del sangue efficiente (1) La ricerca Bilancio sociale Analisi dellorganizzazione Analisi delle risorse (spesa e personale) Analisi degli stakeholders Indagini statistiche-sociologiche sulla popolazione e sui donatori a cominciare dagli studenti Programmazione marketing mirato

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona20 Il supporto dellUniversità x un sistema del sangue efficiente (2) La didattica Formazione quadri dirigenti AVIS Problema centrale il ricambio generazionale Già in programma per febbraio 2009 Tesi di laurea sulla donazione e sulla gestione del sistema sangue La sensibilizzazione Gli studenti come donatori Gli studenti come animatori

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona21 Indagine LAvis e i giovani In quali sedi ritieni utile che lAvis prenda delle iniziative? Scuola e Università64% Piazze13% Luoghi dintrattenimento10% Luoghi di lavoro5% Ospedali2 Altro6% Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona22 Cosa richiederesti al Trasfusionale e allAvis? Controlli periodici necessari alla salute30% Puntualità e velocità della donazione26% Niente19% Maggiori informazioni sullAvis10% Organizzare attività sociali/viaggi6% Vantaggi negli acquisti per i donatori2% Occasioni dincontro tra donatori2% Altro5% Indagine LAvis e i giovani Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona23 Loriginale offerta formativa della Facoltà di Economia di Ancona Tra le Lauree Magistrali Sistemi socio-sanitari e Pubblica Amministrazione Organizzazione e gestione dei servizi sociali Organizzazione e gestione della P.A. e delle aziende sanitarie Economia e commercio internazionale Territorio, competitività e cooperazione internazionale Marketing per limpresa Tra le Lauree Triennali Servizio Sociale

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona24 Un programma (troppo?) ambizioso Costituire un punto di riferimento per ricerca, didattica e sensibilizzazione La risposta della Facoltà è stata pronta e convinta Servono ovviamente risorse Ma serve soprattutto convinzione e sostegno

31 ott 08F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona25 Franco Sotte