3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Clinical Risk Groups - CRG Dalla classificazione ospedaliera DRG alla misurazione dello stato di salute dellindividuo nel territorio Consalvo de Costa Project Manager 3M Health Information Systems

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Scenario attuale Lattuale sistema di classificazione adottato in tutto il territorio italiano è il sistema DRG (Diagnosis Related Groups) Il sistema DRG consente di misurare la casistica trattata in un ospedale attraverso la raccolta dei dati delle Schede di dimissione ospedaliera (SDO)

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Limiti del sistema attuale Il sistema di classificazione DRG consente di osservare e analizzare solo lattività ospedaliera (pesi relativi e tariffe) Lattività ospedaliera è solamente una porzione delle attività di assistenza sanitaria allindividuo che il SSN garantisce

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Scenari futuri Lesigenza di definire la SEVERITA della malattia e il RISCHIO di MORTE spinge operatori e decisori a guardare verso sitemi di classificazione affinati (APR-DRG – All Patient Refined, Disease Staging) La necessità di integrare losservazione di tutti i momenti di incontro dellindividuo con il SSN (Ospedale, Farmaco, Ambulatorio) spinge la ricerca verso sistemi di classificazione che misurino il CARICO di MALATTIA di una POPOLAZIONE nel TERRITORIO

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Clinical Risk Groups - CRG CRG = Clinical Risk Groups = Gruppi di Rischio Clinici CRG è un sistema di CLASSIFICAZIONE dello STATO DI SALUTE (Health Based System) Il sistema CRG è utilizzato per MISURARE il CARICO di MALATTIA di una POPOLAZIONE

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 CLINICAL RISK GROUPS (CRG) E un modello clinico di tipo CATEGORICO Si propone di CORRELARE CARATTERISTICHE SOCIO- DEMOGRAFICHE e CLINICHE di ogni soggetto di una POPOLAZIONE –alla QUANTITA e TIPO di RISORSE UTILIZZATE –ai COSTI che ogni SOGGETTO ha UTILIZZATO e/o SOSTENUTO (DESCRIZIONE) –ai COSTI che ogni SOGGETTO CONSUMERA in futuro (PREDIZIONE) Si basa sulla IPOTESI che il LIVELLO di RISORSE necessario per erogare ASSISTENZA SANITARIA in modo APPROPRIATO ad una popolazione è CORRELATO al CARICO di MALATTIA di quella popolazione

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Clinical Risk Groups Principali caratteristiche del sistema Asse classificatorio delle diagnosi Numero gruppi 269 (base) 93 (livello di aggregazione 1) 30 (livello di aggregazione 2) 9 (livello di aggregazione 3) Livelli di severità intra-gruppo? Si MDC Durata Severità CARATTERISTICHE

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Variabili classificatorie Diagnosi Procedure Età Sesso Fonte informativa UHDDS* Scheda Ambulatoriale Farmaci *Uniform Hospital Discharge Data Set CLINICAL RISK GROUPS Principali caratteristiche del sistema (segue)

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 CLINICAL RISK GROUPS Logica di attribuzione 1. E creato un profilo ed una storia di contatti avuti con il servizio sanitario 2. Per ogni apparato, è identificata la patologia cronica più significativa in trattamento attivo 3. Per ogni apparato, è individuato il livello di severità della patologia cronica più significativa in trattamento attivo 4. Le patologie croniche ed il proprio livello di severità sono combinate per determinare il CRG di base ed il livello di severità

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 CLINICAL RISK GROUPS Livello di aggregazione 3. Pesi relativi

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 CLINICAL RISK GROUPS (CRG) Il sitema CRG può essere utilizzato per: – la PESATURA della QUOTA CAPITARIA – la CARATTERIZZAZIONE (PROFILING) dellATTIVITA degli EROGATORI – il MONITORAGGIO dello STATO di SALUTE di una POPOLAZIONE

3 Sistemi Informativi per la Salute FORUM P.A. Maggio 2005 Grazie per lattenzione.. per informazioni: