PESO SOVRAPPESO OBESITA’ E ATTIVITA’ MOTORIA

Definizione “L’obesità consiste in un eccesso di grasso corporeo che assai spesso conduce a compromissione dello stato di salute” Conference Development Panel, NIH, USA, 1985

Una percentuale di grasso, circa il 15-20% del peso corporeo, è indispensabile all’organismo per: funzioni energetiche tessuto funzionale per le cellule e il sistema nervoso sostegno meccanico degli organi interni

Percentuale grasso corporeo American Council on Exercise Classificazione Femmine Maschi Grasso essenziale 10-12% 2-4% Atleti 14-20% 6-13% Fitness 21-24% 14-17% Accettabile 25-31% 18-25% Obesi >32% >25%

Definizione di eccesso di grasso e/o di peso Criterio basato sulla percentuale di grasso/massa totale Uomo Donna Percentuale normale 15% 25% Sovrappeso > 20% >30% Criterio basato sulla percentuale rispetto al peso ideale Obeso > 130%

Definizione di eccesso di grasso e/o di peso BMI: peso (kg) /altezza al quadrato(metri) Uomo Donna Peso ottimale 20.1- 25.0 18.7- 23.8 Sovrappeso 25.1- 29.9 23.9- 28.6 Obesità di grado medio 30.1- 40 28.7- 40 Obesità di grado severo Più di 40

L’epidemia di obesità negli USA il 30% della popolazione è obesa in rapporto al BMI

Fattori predisponenti Ereditari L’obesità ha una distribuzione familiare Socio-ambientali L’obesità ha prevalenza più elevata nelle classi socio-economiche più basse Comportamentali Psicologici

OBESITA’ IPERPLASTICA eccesso di numero di adipociti TIPI DI OBESITA’ (classificazione basata sul numero e le dimensioni delle cellule adipose) OBESITA’ IPERPLASTICA eccesso di numero di adipociti OBESITA’ IPERTROFICA aumento del volume degli adipociti

Metodo di prelievo di tessuto adiposo b Cellule adipose prelevate da regione glutea di soggetto in condizioni di sedentarietà (a) e dopo periodo di allenamento per maratona (b). Dopo allenamento il diametro delle cellule era ridotto dell’8.6% ed il volume del 18.2%

Variazione degli adipociti in obeso soggetto a calo ponderale Massa corporea (kg) 149 103 75 Dimensione cellula adiposa (µ) 0.9 0.6 0.2 Numero cellule adipose (miliardi)

Nelle età successive aumentano di VOLUME Il tessuto adiposo è formato dagli ADIPOCITI. Essi aumentano di NUMERO: Nell’ultimo trimestre di gravidanza Nel primo anno di vita All’inizio della pubertà Nelle età successive aumentano di VOLUME

(classificazione basata sulla distribuzione dell’eccesso di adipe) TIPI DI OBESITA’ (classificazione basata sulla distribuzione dell’eccesso di adipe)

Questa distribuzione è dovuta all’azione degli ormoni. Il testosterone riduce il numero degli adipociti Gli estrogeni aumentano sia il numero che il volume degli adipociti nella parte bassa del corpo Il cortisolo aumenta il volume degli adipociti nella parte alta del corpo

Classificazione dell’obesità TIPO I Prevalente genesi ambientale (errori dietetici quantitativi e/o qualitativi) In genere obesità lieve Distribuzione del grasso di tipo viscerale Elevato rischio vascolare Buona risposta alla terapia dietetica Precipua componente genetica Usualmente obesità di medio grado Distribuzione del grasso di tipo sottocutaneo Minimo rischio cardiovascolare Scarsa risposta alla dieta Precipua componente genetica con sovrapposta componente ambientale Usualmente obesità di grado elevato Distribuzione del grasso corporeo sia viscerale che sottocutaneo Rischio di complicanze da carico e cardiovascolari Risposta alla restrizione calorica buona solo in una prima fase TIPO II TIPO III

Incidenza di mortalità in relazione all’indice di massa corporea nel Norvegian Study (1984) % Peso/altezza2

Complicanze e patologia associata Diabete Dislipidemie Iperuricemia Ipertensione arteriosa Cardiopatia ischemica Insufficienza cardiaca Patologia dell’apparato respiratorio S. ipoventilazione dell’obeso S.apnee notturne e russamento Colecistopatia Steatosi epatica Insufficienza venosa periferica Danni osteoarticolari soprattutto a carico della colonna e delle articolazioni gli arti inferiori

STRATEGIE DIETA ESERCIZIO FISICO Ridurre le entrate Aumentare le uscite Il deficit non deve superare le 1000 Kcal die N.B. Se la dieta non è corretta la perdita di peso coinvolge il tessuto muscolare

Vantaggi attività fisica nell’obeso Determina maggior perdita di massa grassa Preserva la massa magra Aiuta nel mantenimento della perdita di peso

TIPO DI ATTIVITA’ FISICA Intensità medio-bassa permette di utilizzare i substrati lipidici Frequenza delle sedute di allenamento tre sedute settimanali Parametri cardiovascolari e respiratori: 45-65% del massimo consumo di ossigeno 55- 80% della frequenza cardiaca massima

Il programma di allenamento deve contenere: Esercizi a carico naturale Ginnastica in acqua (evita sovraccarichi osteo-articolari) Esercizi con piccoli attrezzi e macchine isotoniche Esercizi di mobilizzazione Esercizi di ginnastica respiratoria Esercizi di stretching