CONGRESSO INTERNAZIONALE DI OSSIGENO OZONO TERAPIA TRATTAMENTO MININVASIVO ANTALGICO NEL PAZIENTE CON LOMBALGIA CRONICA SECONDARIA E NON AD ERNIA DISCALE. STUDIO RANDOMIZZATO E CONTROLLATO. M. Franzini, M. Monticone, L. Valdenassi Dip. di Chirurgia, Sezione Riabilitazioni Speciali Dip. di Medicina Interna e Terapia Medica Università degli Studi di Pavia Sorrento, 12-14 Marzo 2004

OBIETTIVO DEL TRIAL Ruolo terapeutico dell’Ossigeno Ozono terapia nel trattamento delle algie croniche lombari Positiva integrazione dei pazienti in adeguati protocolli di rieducazione vertebrale specifica (Back School)

DOLORE LOMBARE CRONICO Rappresenta un importante e difficile capitolo con cui il medico deve confrontarsi quotidianamente Si fonda su molteplici fattori che ne influenzano l’insorgenza e ne determinano l’evoluzione clinica

DOLORE LOMBARE CRONICO Tali fattori interagiscono fra loro attraverso meccanismi di progressivo rinforzo reciproco La cronicizzazione della sintomatologia dolorosa diventa difficilmente distinguibile dalla noxa patogena iniziale.

RAZIONALE Ossigeno Ozono Terapia: Effetto antinfiammatorio e miorilassante Effetto analgesico Effetto microvascolare Back School: Terapia Meccanica Cinesiterapia stabilizzante e posturale Nozioni di ergonomia

Trial randomizzato e controllato METODI Trial randomizzato e controllato 1° gruppo: (44 soggetti) - 19 Maschi - 25 Femmine - età media 43 2° gruppo: (44 soggetti) - 21 Maschi - 23 Femmine - età media 49

METODI Criteri di inclusione pazienti collaboranti con assenza di segni clinici ed ematochimici di deficit cognitivi rilievi clinici, radiologici e neuroradiologici (TC o RMN) di patologia erniaria discale lombare sintomatologia algica e funzionale insorta da oltre tre mesi

Tutti i pazienti sono stati informati (consenso informato) su: METODI Consenso Tutti i pazienti sono stati informati (consenso informato) su:   caratteristiche della patologia diagnosticata e relativi trattamenti conservativi e chirurgici tipologia e criteri della sperimentazione in corso

METODI 1° gruppo: 12 sedute bisettimanali con Ossigeno Ozono terapia e rieducazione vertebrale specifica (Back School) 2° gruppo: 12 sedute bisettimanali con Ossigeno Ozono terapia. Si è utilizzato ozono medicale alla concentrazione di 5 microgrammi/ml. La somministrazione è avvenuta con aghi da mesoterapia (27 G, 0.4 X 4 mm).

Dolore durante movimento (VAS) Escursioni articolari METODI Valutazioni cliniche Prima dell’inizio, al termine e al follow-up a nove mesi, in ogni paziente è stato valutato: Dolore a riposo (VAS) Dolore durante movimento (VAS) Escursioni articolari Punteggio del Roland and Morris Disability Questionnarie.

DOLORE LOMBARE A RIPOSO

DOLORE LOMBARE DURANTE MOVIMENTO

ROM: PRIMO GRUPPO

ROM: SECONDO GRUPPO

ROLAND AND MORRIS DISABILITY QUESTIONNAIRE

RISULTATI I dati ottenuti sono stati analizzati attraverso i metodi convenzionali parametrici di analisi statistica (media, deviazione standard e test t di Student).

RISULTATI I pazienti hanno ottenuto una riduzione del dolore, a riposo, durante movimento e miglioramento delle escursioni articolari con valori statisticamente significativi (p<0.05) in entrambi i gruppi. Di rilievo l’analisi statistica del follow-up condotto a nove mesi: la significatività statistica conferma valori rilevanti (p<0.05) maggiormente nel primo gruppo.

CONCLUSIONI L’integrazione proposta nel trial si è dimostrata efficace nel trattamento del paziente con lombalgia cronica, secondaria o meno ad ernia discale

CONCLUSIONI Back School ed Ossigeno Ozono Terapia rappresentano una valida risorsa nel mantenimento e nel consolidamento dei risultati ottenuti nei pazienti con diagnosi di lombalgia cronica secondaria o meno a patologia discale