I programmi di Screening mammografico in Italia e nel Veneto: criticità e prospettive Marcello Vettorazzi Riunione annuale Screening Mammografico – Padova, 27 novembre 2008

Estensione dello screening % donne che vivono in zone con programma di screening organizzato % eleggibili invitate ogni anno

Programmi di screening mammografico Invitate 2.106.450 Aderenti 1.180.954 (56 %) Attivi entro 2006 Attivati nel 2006 Popolazione bersaglio 3.638.812 Estensione effettiva media 58 %

Estensione % nella popolazione target Anni 2005 - 2006 Estensione % nella popolazione target

Primi esami : tasso di richiamo per Regione Standard richiamo primi esami : accettabile < 7 % desiderabile < 5 %

Esami successivi : tasso di richiamo per Regione Standard richiamo esami successivi : accettabile < 5 % desiderabile < 3 %

Estensione biennale corretta inviti 2006-2007 Italia 2006: 57% ESTENSIONE CORRETTA BIENNALE 2006: 41 2007: 37 (CALO DOVUTO ALL’INIZIO DELLA 14)

Adesione corretta 2007 Italia 2006: 59,6%

% di donne 50-69 anni con Mammografia negli ultimi 2 anni Tra le ASL partecipanti al sistema di sorveglianza a livello nazionale circa il 67.6 (I. C. 95% 65.7-69.5) delle donne intervistate di 50-69 anni riferisce di aver effettuato una mammografia preventiva negli ultimi 3 anni. Nelle 6 province della Regione con campione rappresentativo, la percentuale di donne che ha riferito di aver effettuato la mammografia preventiva negli ultimi 2 anni è alta e non emergono differenze statisticamente significative (range dal 73% di Belluno e provincia all’84% di Treviso e provincia). PASSI 2007 n = 607

Periodicità della Mammografia Rispetto all’ultima Mammografia effettuata: il 49% ha riferito l’effettuazione nell’ultimo anno il 31% da uno a due anni l’14% da più di tre anni. Il 6% non ha mai eseguito una Mammografia preventiva. PASSI 2007 n = 607)

71 % mx negli ultimi due anni Lo screening “spontaneo” Donne di 40 – 49 anni (n = 411) 71 % mx negli ultimi due anni

Estendere le fasce d’età degli inviti? 3 ULSS hanno iniziato ad invitare le donne ≥ 70 anni Estendere alle donne di 45 – 49 anni?

Ipotesi di estensione dello screening alle 45-49nni Stima di incremento dei carichi di lavoro PARAMETRI UTILIZZATI Popolazione N° residenti 50-69enni: 24220 N° residenti 45-49enni: 7090 Periodicità dell'invito donne 50-69enni: 2 anni donne 45-49enni: 1 anno Estensione inviti ed adesione Estensione degli inviti 90% Adesione corretta al primo INVITO (anno 1: 45-49enni, anni successivi: 45enni): 70% Adesione agli esami successivi: 90%

Popolazione residente e target per età residenti target annuo 45-49 7090 50-69 24220 12110 TOTALI 31310 19200

Popolazione aderente allo screening Età Anni di attività 1 2 3 4 5 6 45 4467 1689 1716 1846 1874 1880 46-49 2894 2387 2154 2104 2093 50-69 7629 TOTALI 12096 12212 11733 11629 11607 11602

Proporzione di mammografie positive per età ed esame di screening Primi esami Es. successivi 45-49 10% 8% 50-69 4%

Mammografie positive Età Anni di attività 1 2 3 4 5 6 45 447 169 172 185 187 188 46-49 232 191 168 167 50-69 375 TOTALI 822 775 738 732 731 730

Criticità dello screening mammografico Estensione insufficiente Numeri / anno insufficienti Uso inappropriato della mx Accesso non organizzato < 50 anni / frequenza eccessiva ? Liste d’attesa Radiologi : numero insufficiente di radiologi “dedicati” formazione adeguata ?

Prospettive Accreditamento Software gestionale regionale Centralizzazione doppia lettura Digitalizzazione / PACS (ritardo del Veneto) Formazione specifica radiologi Estensione fasce d’età

Grazie e buona giornata!