Sistema informativo dell’emergenza sanitaria della regione Lazio Gabriella Guasticchi, Giuliano Lori, Stefano Genio, Alessandra Terranova L’Aquila, 18-19 Aprile 2007

Indice ASP: istituzione e compiti; SIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi; GIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi; DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradaliGIPSE per la rilevazione degli incidenti stradali e domestici.

Presentazione dell’ASP Istituzione dell‘Agenzia di Sanità Pubblica della regione Lazio (ASP): legge regionale n° 16 del 1 settembre 1999 Gestione dei sistemi informativi sanitari della Regione Attività epidemiologica Competenze dell’ASP Formazione e aggiornamento del personale del SSR Supporto tecnico-scientifico all'Assessorato regionale alla sanità.

Indice ASP: istituzione e compiti; SIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi; GIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi; DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali.

Istituzione del Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitaria (SIES) Nel 1996 è stato istituito dall’Assessore alla Salvaguardia e Cura della Salute un gruppo di esperti, coordinato dall’ASP, che ha svolto un’indagine sui PS/DEA regionali per quantificare le risorse impegnate e per descrivere le modalità organizzative ed assistenziali adottate Sono stati definiti i contenuti informativi e le modalità di raccolta del dato ed è stata svolta una sperimentazione (luglio – settembre 1998) in 6 strutture (1 DEA II, 3 DEA I, 2 PS) Dal 1 gennaio 1999, ai sensi della DGR 7628 del 22 dicembre 1998, è stato attivato il Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitaria (SIES) ad integrazione del Sistema Informativo ospedaliero

SIES: obiettivi Descrivere, in modo omogeneo a livello regionale le attività di PS al fine di valutare l’assistenza prestata alla popolazione e le modalità della sua erogazione Raccogliere informazioni utili sia a valutare lo stato di salute della popolazione che alla programmazione sanitaria sia a livello aziendale che a livello regionale e nazionale Sperimentare sistemi di classificazione delle prestazioni di emergenza sanitaria, anche per definire nuovi sistemi di remunerazione Acquisisce informazioni utili alle Aziende per la gestione dei servizi di PS

Contenuto informativo Problemi principali Durata dei sintomi Triage P.A. F.C. F.R. T In caso di trauma GCS Prestazioni (5) Diagnosi (5) Data (uscita) Ora (uscita) Esito Onere a carico di Reparto di ricovero N. ricovero Ospedale trasferimento Referto Ospedale di provenienza N. scheda PS Codice istituto Cognome Nome Sesso Data nascita Codice fiscale Comune nascita Comune residenza Municipalità Data (entrata) Ora (entrata) Modalità Codice mezzo trasporto Carta del trasporto Inviato da Codice individuale trasporto Identificativo dell’accesso Valutazione clinica Dati anagrafici del paziente Procedure e diagnosi Caratteristiche dell’uscita Caratteristiche dell’arrivo

Raccolta e trasmissione RPS: tempi e modalità flusso invio flusso controlli SIES Azienda ASL Istituto ASP 10 giorni 10 giorni ASP SIES Azienda Intervallo di tempo massimo prevedibile per definitiva accettazione degli archivi (considerando 10 giorni dopo la consegna dei file, come tempo max utile per le correzioni degli archivi invalidi e/o dei record errati o incompleti al primo controllo) Intervallo di tempo entro il quale consegnare gli archivi all’ASP da parte delle aziende ASL 1

Certificazione della qualità del dato Controlli formali in fase di accettazione Le informazioni sono sottoposte a controllo formale definito, dalla DGR 7628/98, per individuare dati mancanti od errati con soglie di errore differenziate secondo informazioni indispensabili (3%), fondamentali (5%) o controllate (10%). Controlli di accuratezza trimestrali in fase di accettazione con elaborazione di statistiche dei dati consegnati Controlli di accuratezza e congruità del dato alla chiusura dell’archivio su base annuale

copertura accessi in PS 1999-2006 Risultati del SIES: copertura accessi in PS 1999-2006 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 dal 2001 copertura stimata superiore al 99%

Sviluppo e implementazione della piattaforma GIPSE a supporto del SIES Garanzia di qualità del dato SIES attraverso una raccolta di informazioni in front office e in modo omogeneo su tutto il territorio regionale Necessità di una piattaforma tecnologica di supporto alle attività dei Pronto Soccorso ed estesa a tutta la Regione Progetto GIPSE a supporto del SIES

Attivazione di GIPSE nei PS/DEA del Lazio 1999 2000 2001 2002 2003 2006 TOT PS 27 3 1 1 2 34 DEA I 14 2 2 18 DEA II 4 3 7 TOT 45 6 1 2 3 2 59 Copertura GIPSE 97%

Integrazioni di GIPSE con altri sistemi informatici aziendali (2005) ANAGRAFE SDO RADIOLOGIA LABORATORIO ANALISI N° PS/DEA CENTRALIZZATA X 3 X X 1 X X 7 X X X 1 X X X X 3 X 8 X 1 Tot PS/DEA con integrazione 15 19 5 4 24

Indice ASP: istituzione e compiti; SIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi; GIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi; DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali

GIPSE : ruolo e obiettivi Sistema GIPSE consente di gestire: l'accoglienza del paziente; il triage e l'invio agli ambulatori; la cartella clinica di PS; la documentazione di legge ; i report e le statistiche; l'export dati di interesse regionale ed aziendale.

GIPSE : ruolo e obiettivi GIPSE può quindi permettere di raggiungere i seguenti risultati: ottimizzazione della gestione del processo (risorse, tempi, attività); verifica della qualità dell'assistenza; standardizzazione del comportamento assistenziale; ottimizzazione del processo di programmazione sanitaria regionale, vista la uniformità e la confrontabilità delle informazioni raccolte.

GIPSE : ruolo e obiettivi SVILUPPO DEL SISTEMA La procedura si articola in: GIPSE/PS: modulo per gestione dei PS e per la raccolta delle informazioni SIES GIPSE/AC: modulo per il controllo e la correzione della qualità degli archivi SIES

GIPSE on line Raccolta in linea di un minimum data set di informazioni SIES dai PS/DEA della Regione attraverso un collegamento telematico permanente Sorveglianza dello stato di affollamento dei Pronto Soccorso e del volume di accessi rapportati ai dati storici di riferimento Sorveglianza dell’andamento di particolari patologie (influenza) o eventi avversi Sistema di sorveglianza bioterrorismo Monitoraggio dell’impatto del Pronto Soccorso sui reparti di ricovero Sorveglianza costante della spesa sanitaria

Architettura del sistema Server Gipse Router P.S. n Server Gipse ASP Rupar Regione Lazio Router DEA n

Sorveglianza giornaliera del volume di accessi in PS 50 100 150 200 250 300 350 01/04/2004 08/04/2004 15/04/2004 22/04/2004 29/04/2004 06/05/2004 13/05/2004 20/05/2004 27/05/2004 03/06/2004 10/06/2004 17/06/2004 24/06/2004 60 70 80 90 110 120 Rapporto tra gli accessi giornalieri e i valori storici del periodo Accessi giornalieri in PS Accessi del giorno Rapporto con dati storici

Indice ASP: istituzione e compiti; SIES: Sistema Informativo dell’Emergenza Sanitariae obiettivi; GIPSE : Gestione Informazione Pronto Soccorso Emergenza obiettivi; DATIS: Modulo d’integrazione a Gipse per la rilevazione degli incidenti domestici e stradali

Il modulo DATIS Il PSR 2002/2004, recependo indicazioni nazionali ed europee, pone come Obiettivo A.2.1 delle Sfide Prioritarie : realizzare un sistema di sorveglianza epidemiologica del fenomeno infortunistico stradale e domestico a livello regionale. La Dgr n.685/2003 delibera di: Istituire a regime il sistema di sorveglianza epidemiologica degli incidenti stradali e degli infortuni domestici Implementare i moduli informatici del SIES, per quanto riguarda gli incidenti stradali e gli infortuni domestici, con informazioni riguardanti la tipologia dei soggetti infortunati e modalità di accadimento in tutte le strutture regionali dell’Emergenza Sanitaria

DATIS: modulo GIPSE per la rilevazione degli incidenti stradali e domestici Utilizzare un modulo integrato con il sistema Gipse per ottenere le informazioni necessarie ad un sistema di sorveglianza degli incidenti domestici e stradali integrato con il SIES. Il Datis permette la: raccolta dati sugli incidenti domestici raccolta dati sugli incidenti stradali progettazione di raccolte specifiche di dati per le esigenze delle singole strutture

Il modulo DATIS Integra le informazioni inserite nel campo ‘in caso di trauma’ in gipse nel caso di: Incidente domestico Incidente in strada Associa ad un evento traumatico i dati relativi all’accesso in pronto soccorso Rende possibile seguire il percorso del paziente associando i dati della scheda rad di un eventuale ricovero

Integrazioni a Gipse per specifiche patologie: rilevazione delle caratteristiche degli incidenti stradali Informazioni aggiuntive raccolte in Pronto Soccorso Luogo e orario dell’incidente Mezzo di trasporto del paziente Posizione del paziente nel mezzo di trasporto Uso di dispositivi di sicurezza

Incidenti stradali

Incidenti stradali

Integrazioni al SIES per specifiche patologie: rilevazione delle caratteristiche degli incidenti domestici Informazioni aggiuntive raccolte in Pronto Soccorso Orario dell’incidente Attività svolta al momento dell’incidente Dinamica dell’incidente Ambiente in cui si è verificato l’incidente Utilizzo di utensili

Incidenti domestici

Incidenti domestici

Considerazioni Finali Dal 2000 il Sies permette la sorveglianza degli incidenti domestici e stradali utilizzando un minimum data set di livello base. Dal 2003 con l’introduzione del Datis è stato adottato un minimum data set di livello avanzato: nell’ambito della sperimentazione è stata rilevata una diminuizione di dati anche nella rilevazione del minimum data set di livello base

Criticità –1

Criticità –2

Progetto a regime di un sistema SIES-GIPSE completamente integrato con gli altri attori del sistema enti altri sistemi informativi GIPSE on line Regione SIES GIPSE visibilità incrociata indicatori attività telemedicina valutazione performance integrazione 118 studi ad hoc sistemi classificazione DWH regionale emergenza