QUALITA’ DELL’ATTACCAMENTO MADRE-BAMBINO NEL CASO DI Universita’ degli Studi di Trieste Dottorato di ricerca in Medicina materno-infantile, Pediatria dello Sviluppo e dell’Educazione, Perinatologia XXIII ciclo QUALITA’ DELL’ATTACCAMENTO MADRE-BAMBINO NEL CASO DI MALFORMAZIONI TORACO-ADDOMINALI DIAGNOSTICATE IN UTERO: valutazione osservazionale, strumentale ed interventi Dottoranda: Antonella Tripani Tutor: DSSR dott. Andrea Clarici ABC dott.ssa Rosella Giuliani

OBIETTIVO DELLA RICERCA   OBIETTIVO DELLA RICERCA Individuare i fattori di rischio che possono causare difficoltà nella relazione precoce mamma-bambino, l’insorgenza di psicopatologie e problemi nello sviluppo del bambino a seguito di una diagnosi di malformazione fetale

CAMPIONE 10 coppie genitoriali Diagnosi malformazione fetale: 2 gastroschisi 2 idronefrosi 1 ernia diaframmatica 1 malformazione adenoido-cistica congenita polmonare (CCAM) Controllo: 4 coppie genitoriali

PROCEDURE valutazione prenatale tra la 28^ e la 34^ settimana di gestazione (IRMAG, IRPAG) - valutazione postnatale entro i primi 4 giorni di vita del neonato, ad uno e tre mesi dopo la nascita (Infant Observation) valutazione postnatale a 6 mesi dopo la nascita (IRMAN, IRPAN, Infant Observation, LTP)

indici dell’adattamento alla gravidanza IRMAG esplorazione rappresentazioni materne individuazione stili di parenting = indici dell’adattamento alla gravidanza e al ruolo genitoriale

RAPPRESENTAZIONI INTEGRATE/EQUILIBRATE Le rappresentazioni della maternità e del bambino sono ricche, investite affettivamente, aperte al cambiamento, forniscono un quadro coerente dell’esperienza. Gravidanza vissuta come tappa dell’evoluzione personale e completamento della propria identità. RAPPRESENTAZIONI RISTRETTE/DISINVESTITE Le rappresentazioni sono rigide, la narrazione povera e impersonale. Alto controllo emotivo. Difficoltà ad immaginare il bambino e a stabilire un rapporto con lui. C’è una resistenza ad investire affettivamente e a riconoscere i cambiamenti legati alla gravidanza. RAPPRESENTAZIONI NON INTEGRATE/AMBIVALENTI Le rappresentazioni sono poco organizzate e confuse. Scarsa consapevolezza dei propri confini personali. La donna è assorbita dai propri conflitti con il mondo familiare di origine, con il partner o attribuisce al bambino ruoli e funzioni per risolvere i propri problemi personali.

Sostegno fam.d’origine Ev. traumatici pregressi Patologia Sostegno partner Sostegno fam.d’origine Ev. traumatici pregressi Stile di parenting Gastroschisi X   Conflitto mamma  Ristretta/disinvestita Integrata/equilibrata Idronefrosi Conflitto genitori Non integr./ambival. CCAM Conflitto genitori morte mamma e sorella Ernia diafr. 2 aborti Controllo 1  X Malattia papà Morte mamma 1 aborto Ristretta disinvestita   Controllo 2 X Integrata/equilibrata Controllo 3

Grazie dell’attenzione…