Procedure riabilitative dopo intervento chirurgico al seno Senologia nell’ASL4 Procedure riabilitative dopo intervento chirurgico al seno Chiavari 12 marzo 2005 Dott. Valeria Leoni

Nel 1996 è iniziata una collaborazione tra Oncologi e Fisiatri per affrontare i problemi riabilitativi che possono presentare le pazienti operate al seno.

Elaborazione di una cartella di valutazione dopo intervento chirurgico al seno Acquisto di due apparecchiature di pressoterapia sequenziale Formazione del personale sulla metodica di linfodrenaggio Inclusione nei L.E.A. delle prestazioni di pressoterapia solo per i pazienti oncologici e residenti nell’ASL4 (cod. 93393 a € 8 per seduta)*

Cartella di valutazione

Cartella di valutazione

Nel periodo 1997-2004 sono state trattate presso la struttura di medicina fisica e riabilitativa dell’ASL4 “Chiavarese” 185 pazienti con esiti di intervento chirurgico al seno* Range di età 35/75 anni

Esiti iatrogeni Sintomatologia Capsulo Articolare della spalla*: 27% Sintomatologia algica neurogena (distesie, parestesie) e/o articolare: 33% Lesione nervosa periferica: 10% Linfedema*: 27% (Lieve 55%, Medio 36%, Grave 9%) Alterata postura (elevazione della spalla, adduzione del braccio, deviazione del rachide cervico dorsale con contrattura muscolare): 3%

Esiti iatrogeni

Prestazioni riabilitative richieste Visita fisiatrica: 33% Pressoterapia: 16% Linfodrenaggio: 8% Rieducazione funzionale*: 18% Terapia fisica (T.E.N.S.; Laserterapia): 23% Pedana stabilometrica: 2%

Prestazioni riabilitative richieste

Linfedema Misurazione centrimetica su cinque punti: metacarpo, polso, avambraccio, gomito, braccio (I.N.T.) Consistenza dell’edema (norm.; elast.; fibrosa; scler.) Fovea Colore (norm.; pal.; cian.; erit.)

Nel trattamento del linfedema si utilizza: Linfodrenaggio* Pressoterapia* Bendaggi compressivi* Manicotto compressivo*

Conclusioni I risultati dei trattamenti effettuati hanno portato alle seguenti conclusioni: I trattamenti di rieducazione funzionale hanno migliorato sensibilmente la sintomatologia articolare (spalla, rachide); La terapia fisica ha migliorato nella maggior parte dei casi la sintomatologia algica; La pedana stabilometrica non raggiunge risultati che ne giustifichino il suo utilizzo nel progetto riabilitativo per le pazienti operate al seno; Il linfodrenaggio e la pressoterapia sono ambedue utilizzate con buoni risultati terapeutici anche se, non esiste una modalità unica, validata e riconosciuta di misurazione del linfedema – di conseguenza non esiste evidenza che una metodica sia migliore dell’altra; L’utilizzo del manicotto compressivo dopo il trattamento di linfodrenaggio o pressoterapia è determinante nel mantenere i risultati raggiunti.

Reparto di Riabilitazione intensiva Ospedale Sestri Levante la palestra del reparto di riabilitazione intensiva