Lesperienza oltre la prestazione fisica Bergamo, 23 ottobre 2010 Dr Franz De la Pierre Ambulatorio di Medicina di Montagna 1° Convegno Nazionale Seniores 2010

ovvero Benefici e rischi per i senior

Il movimento spesso è in grado sostituirsi alla medicina, nessuna medicina è in grado di sostituirsi al movimento. Tissot

Nel 2030 più del 20% della popolazione si troverà al di sopra dei 65 anni

Il 60% degli individui che svolgono attività fisica nelle Alpi ha più di 40 anni, il 20 % più di 60 anni

Nel 2030 più del 20% della popolazione si troverà al di sopra dei 65 anni Il 60% degli individui che svolgono attività fisica nelle Alpi ha più di 40 anni, il 20 % più di 60 anni Ogni anno oltre cinque milioni di senior raggiungono quote sopra i 2000 mt

Classificazione dellinvecchiamento Invecchiamento di successo (successfull aging)

Classificazione dellinvecchiamento Invecchiamento di successo (successfull aging)

Classificazione dellinvecchiamento Invecchiamento di successo (successfull aging) Invecchiamento associato a malattia

Classificazione dellinvecchiamento Invecchiamento di successo (successfull aging) Invecchiamento associato a malattia Invecchiamento usuale (usual aging)

Invecchiamento e apparato cardiovascolare A riposo

Invecchiamento e apparato cardiovascolare A riposo Sotto sforzo

Invecchiamento e apparato cardiovascolare – a riposo Non variazioni significative dellinotropismo A riposo la frequenza cardiaca e la gittata sistolica non si modificano in misura apprezzabile

Rallentamento della velocità di riempimento rapido del ventricolo con prolungamento della prima fase di rilasciamento ventricolare A causa della rigidità delle pareti vascolari aumenta il post-carico Lindice del volume telediastolico (precarico) aumenta con letà nel sesso maschile

E sotto sforzo ?

Diminuzione funzione sistolica

La pressione aumenta in modo significativo rispetto ai giovani

Invecchiamento e apparato cardiovascolare – sotto sforzo Diminuzione della risposta del miocardio alla stimolazione simpatica beta-adrenergica Aumento del post carico sia a livello ventricolare che a livello vascolare

Invecchiamento e apparato cardiovascolare – sotto sforzo Ladattamento cardiocircolatorio allattività fisica è differente nei due sessi la frazione di eiezione aumenta proporzionalmente in misura minore rispetto agli uomini durante un impegno fisico sottomassimale e massimale laumento del volume telediastolico non si verifica nelle donne

Uno stile di vita sedentario comporta

-diminuzione della gittata cardiaca

Uno stile di vita sedentario comporta -diminuzione della gittata cardiaca -diminuzione della tolleranza allo sforzo

Uno stile di vita sedentario comporta -diminuzione della gittata cardiaca -diminuzione della tolleranza allo sforzo -lento ritorno della frequenza ai valori basali

Lattività fisica rappresenta un fattore capace di contrastare il declino della performance cardiocircolatoria

Lattività fisica in media montagna -Procrastina i tempi dinsorgenza della diminuzione della gittata sistolica -Mantiene una minor frequenza cardiaca basale -Aumenta la frazione di eiezione

Ehsani, Circulation

Non vi sono differenze di performance e di alterazioni ecg dopo adeguata acclimatazione Levine, Circulation

Invecchiamento dellapparato respiratorio

Lapparato respiratorio non costituisce un fattore che limita le prestazioni fisiche nellanziano sano essendo il declino della capacità aerobica massima principalmente dovuto alle modificazioni dellapparato cardiocircolatorio e muscolare

Invecchiamento e apparato respiratorio Diminuzione del VEMS Diminuisce il volume corrente la capacità vitale, volume residuo

Invecchiamento e apparato respiratorio capacità di percepire la comparsa di broncocostrizione riduzione della forza e della resistenza dei muscoli respiratori

Invecchiamento e apparato respiratorio capacità di percepire la comparsa di broncocostrizione riduzione della forza e della resistenza dei muscoli respiratori conservata la risposta allipossia, in assenza di ipercapnia

Lattività fisica in montagna -non modifica la velocità di declino della funzione respiratoria

Lattività fisica in montagna -non modifica la velocità di declino della funzione respiratoria -é una componente essenziale di un programma di riabilitazione respiratoria anche nei soggetti anziani

Capacità aerobica massima La Vo2max è inferiore rispetto alladulto a parità di livello di allenamento La diminuzione nel tempo si realizza con velocità analoga in coloro che si mantengono fisicamente attivi rispetto ai coetanei sedentari

Attività fisica e apparato osteoarticolare Lattività fisica -esercita unazione di stimolo importante sulla formazione dellosso -migliora la capacità funzionale -riduce i sintomi nei soggetti con osteoartrosi e artrite reumatoide

Sensibilità propriocettiva

Sensibilità propriocettiva Lattività fisica su terreno ondulato attraverso lo sviluppo di una buona sensibilità propriocettiva è un mezzo per ridurre il rischio di cadute e quindi di fratture

Vivere è come andare in bicicletta: non cadi se non smetti di pedalare. C. Pepper

Sarcopenia

Indica la diminuzione della massa muscolare che si realizza nel corso dellinvecchiamento Causa diminuzione della forza, della resistenza e della potenza muscolare

Larea trasversale del quadricipite femorale è inferiore di circa il trenta per cento in soggetti anziani rispetto ai giovani

Alterato adattamento alle variazioni della temperatura ambientale

Alterato adattamento alle variazioni della temperatura ambientale

Alterato adattamento alle variazioni della temperatura ambientale Elevato rischio di ipotermia

Una prolungata permanenza in condizioni dipossia comporta una diminuzione delle fibre muscolari soprattutto nellanziano

Un allenamento aerobico, come il nuoto o la corsa, non è in grado di contrastare il declino dellefficienza muscolare

Il training contro resistenza determina un incremento della forza e della massa muscolare

Mais alors quest-il faut manger ?

Occorre : -Aumentare lapporto proteico -Mantenere uno stretto controllo dellapporto glucidico -Nessuna variazione nellapporto di carboidrati e lipidi -Aumentare lapporto di minerali

Attenzione ai farmaci!

Precauzioni Beta bloccanti (atenololo, bisoprololo, carvedilolo) rallentando la frequenza cardiaca impediscono un meccanismo di compenso allipossia

Precauzioni Beta bloccanti (atenololo, bisoprololo, carvedilolo): rallentando la frequenza cardiaca impediscono un meccanismo di compenso allipossia Diuretici (furosemide, idroclorotiazide): favoriscono la disidratazione ma soprattutto accentuano la perdita del sodio

Precauzioni Gli antinfiammatori non steroidei (nimesulide, diclofenac, ibuprofene) benché farmaci di prima scelta nel mal acuto di montagna favoriscono nellanziano la formazione di edemi e il rialzo dei valori pressori

Le Benzodiazepine (lorazepam, bromazepam, alprazolam diazepam) possono avere un effetto di depressione sul centro del respiro, un offuscamento dei riflessi, un esagerato miorilassamento

Gli antipsicotici (risperidone, olanzapina) allungando il tratto Qt nella traccia dellelettrocardiogramma possono favorire linsorgenza di aritmie

Ma allora conviene andare in montagna?!

Si può !

Ma soprattutto si deve!

EMOZIONE - ENTUSIASMO

Essere vecchi il nostro futuro ma invecchiare il nostro compito di oggi

Il divenire anziani in modo giusto non si realizza attraverso una diminuzione ma attraverso una crescita

Un allenamento fisico in ambiente suggestivo facilita il mantenimento di prestazioni cognitive e psicomotorie di alto livello Dusman, Nerobiol Aging

Gli anziani che riferiscono un basso livello di attività fisica sono maggiormente a rischio di depressione rispetto a quelli che avevano riportato attività fisica intensa Camacho, Am J Epidemiol

Grazie per lattenzione

Franz De La Pierre Specializzato in Geriatria e Gerontologia Perfezionato sullEmergenza nelle situazioni ad alto rischio in ambiente alpino e speleologico Opera presso la Struttura Complessa di Geriatria dellazienda USL della Valle dAosta Socio dellAssociazione Italiana di Medicina di Montagna