Corso di Laurea in Medicina del Lavoro Rischio da Piombo Corso di Laurea in Medicina del Lavoro

Fonti di esposizione Fonti ambientali Aria (traffico veicolare Pbtetra-etile e tetra-metile delle benzine fino al 2001) Alimenti (ceduto da contenitori), acqua (dall’aria, dal suolo, dalle tubature) Vernici murarie

Fonti di esposizione Esposizioni lavorative Produzione del piombo (proiettili, pallini da caccia, ecc.) Costruzione o demolizione di accumulatori Industria ceramica Oggetti in peltro, bronzo, ottone Industria meccanica Industria plastica

Saturnismo pediatrico I bambini, specie nei primi 3 anni di vita, sono particolarmente interessati al piombo per vari motivi: • Maggiore sensibilità • Maggior assorbimento intestinale (10% nell’adulto, 40% nel bambino) • Esiti più frequenti e gravi, specie nel SNC • Quadri clinici più gravi (encefalopatie acute) • Fonti di rischio più numerosi (portano spesso oggetti alla bocca) Il saturnismo pediatrico è un problema molto diffuso soprattutto negli USA, dove specie fra i ceti poveri è diffuso nei bambini il picacismo (ingestione di materiali non commestibili, come scaglie di vernici contenenti piombo).

Tossicocinetica Assorbimento Respiratorio >5 μm espettorato o deglutite <5 μm assorbite del 70% entro 24 ore Intestinale (5-20%) Cutaneo

Distribuzione Escrezione Pool a rapido scambio: tessuti molli, con T/2 di 19 giorni. E’ quello responsabile delle lesioni tossiche - rene, fegato, osso • Pool a scambio intermedio: osso spongioso, cute e muscoli. T/2 21 giorni • Pool a lento scambio: osso compatto, denti e capelli; contiene più del 90% del piombo accumulato ma che non è responsabile di alcun effetto biologico, avendo una T/2 di circa 20 anni, ma rappresenta una fonte endogena di piombo che si libera lentamente e in particolari condizioni (fratture, alterazione metaboliche, infezioni). Equilibrio tra tessuto  liquido extra cell.  plasma Escrezione Urine 60%, Feci

Indicatori biologici di dose Piombemia E’ in equilibrio con il Pb atmosferico ma non predice la dose tossicologicamente attiva Piomburia Correlata con Pb ambientale. Poco pratica. Valori limite superiori 100 ug/l in esposti Piombo chelabile Esprime la dose reale del metallo Viene usato il Versenato di Calcio (in ambito clinico

Indicatori Biologici Di Effetto Ala deidrasi eritrocitaria Indicatore precoce di esposizione Protoporfirina IX eritrocitaria Si eleva dopo 2-3 settimane e si normalizza lentamente Utile in esposizioni medio-elevate 40-80 μg / 100 ml ALAU Si eleva dopo 2 settimane, ma normalizza in fretta Coproporfirina urinaria Non utilizzata – Non specifica per il Pb

Effetti Biologici Sangue Aumentata distruzione e rigenerazione eritrocitaria Sistema nervoso < VCM . Tra 50-70 alterazione percettivo-motorie Effetti a basse dosi Effetti sulla riproduzione ? Effetti mutageni ? IARC 2B INTOSSICAZIONE CLINICA Anemia, Orletto gengivale di Burton, coliche addominali, nefropatia

Sorveglianza Sanitaria D.L. 277/91 Interventi ove Pb ambientale > 40 μg/m3 o PbB >35 μg% Misure tecniche ed organizzative Misure igieniche Informazione e formazione dei lavoratori Controlli sanitari Visite preventive Viste periodiche (tab.)