La Prevenzione Secondaria delle Fratture Stefania Bandinelli UO Geriatria, ASF Il percorso ospedale territorio del paziente ortopedico traumatologico Aula Muntoni San Giovanni di Dio

La Prevenzione Secondaria delle Fratture

Quando prevenire l’osteoporosi e le fratture da fragilita’? La Prevenzione Secondaria delle Fratture Quando prevenire l’osteoporosi e le fratture da fragilita’? I: favorire il massimo picco di massa ossea ed il suo mantenimento II: blocco della perdita di massa ossea nelle forme primitive e in quelle secondarie III: riduzione della incidenza della prima frattura in pazienti con osteoporosi IV: riduzione della incidenza di ulteriori fratture in soggetti con osteoporosi severa complicata da fratture

La Prevenzione Secondaria delle Fratture Pazienti a basso rischio Pazienti a rischio intermedio Pazienti ad elevato rischio Pazienti con precedenti fratture nuove fratture Prevenzione secondaria primaria 1,7 milioni donne 8.9 milioni 50% di fratture nel 16% di popolazione nell’ 84% Osteoporosis Int, 2011

Fattori di rischio nel modello predittivo dell’OMS La Prevenzione Secondaria delle Fratture La Prevenzione Secondaria delle Fratture Fattori di rischio nel modello predittivo dell’OMS • ETA’ • SESSO • BMD DEL COLLO FEMORALE • PRECEDENTI FRATTURE DA FRAGILITA’ DOPO I 50 ANNI • INDICE DI MASSA CORPOREA • USO DI CORTICOSTEROIDEI • OSTEOPOROSI SECONDARIA (e.s., artrite reumatoide) • ANAMNESI FAMILIARE POSITIVA PER FRATTURA DI FEMORE • FUMO DI SIGARETTA • ASSUNZIONE DI ALCOOL > 2 unita/day

Fattori di rischio clinici La Prevenzione Secondaria delle Fratture Fattori di rischio clinici Bassa Frattura massa ossea Massa ossea —- 1a Età 1a 1a Fratture da fragilità dopo i 40 anni 2 1a Familiarità per fratture 2 2 Terapia cronica steroidea 1a 1a Menopausa precoce (<45 anni) 1a 2 Peso 1a 2 Ridotto apporto di calcio 1a 1a Ridotta attività fisica 2 2 Fumo 2 1a Abuso di alcolici 2 3 Fattori rischio cadute —- 1a

FATTORI di RISCHIO e FATTORI PREDISPONENTI in TRAUMI a BASSA ENERGIA Età Sesso Ereditarietà Peso corporeo Equilibrio e massa muscolare Malattie età correlate - visive - CNS - cardio-vascolari - infezioni Farmaci Stili di vita - mobilità quotidiana - esposizione solare - fumo - nutrizione OSSO CADUTA FRATTURA Malattie - fratture - immobilizzazione - malassorbimento - renali/ epatiche - ormoni sessuali Rischi ambientali Farmaci - cortisone

Modello inglese di continuita’ assistenziale La Prevenzione Secondaria delle Fratture Modello inglese di continuita’ assistenziale per il Paziente fratturato (Blue Book, rev 2007)

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La Prevenzione Secondaria delle Fratture FATTORI DI RISCHIO

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