La protesi d’anca Congresso AMES: Up-date in chirurgia protesica Alessandro Petrini S.C. Ortopedia e Traumatologia

Intervento di artroplastica con sostituzione protesica Judet 1946 Principio della resezione- ricostruzione *soppressione del dolore * ripristino di una buona funzione articolare

G.M. McKEE Ideata fine anni ‘50

intervento 1961

tribologia metallo-metallo

tribologia metallo-polietilene M. E. MÜLLER Ideata anni ‘60 tribologia metallo-polietilene

ancoraggio protesico nell’osso = cemento acrilico

Nella prima metà anni ’70 vengono prodotte protesi non cementate. disegno con il press.fit = stabilizzazione primaria + metallo (titanio) (osteointegrazione) = stabilizzazione secondaria Lord Spotorno

Osteointegrazione 30gg

tipologie attuali (cementate, non cementate)

Disegni protesici diversi che il chirurgo deve saper scegliere e utilizzare in rapporto alla morfologia scheletrica del Paz. per ottenere un impianto “personalizzato,” tale da garantirne la maggior durata.

U radiologica piccolo trocantere

Femmina a.82 grave osteonecrosi della testa con migrazione e dismetria

protesi ibrida 6 mesi

Femmina aa 58 anchilosi

non cementata 5 mesi

grave artrosi in postumi osteotomia Femmina aa. 70 grave artrosi in postumi osteotomia

protesi ibrida 2 mesi

protesi in tantalio anni 2000

Ragazza aa.14 anca dx flessa, addotta, rigida. Notevole ipometria

necrosi testa femorale in postumi osteotomia pelvica

Innesto osseo testa femorale + fresatura per alloggiamento cotiloideo

non cementata, cotile in tantalio post-op

1 anno

arti simmetrici

Teste di grande diametro

ROM libero da impingement

artrosi in postumi displasia Femmina aa. 40 artrosi in postumi displasia

4 mesi

stelo > conservativo per il tessuto osseo

*testa di grande diametro *stelo a conservazione ossea Maschio a.32 *testa di grande diametro *stelo a conservazione ossea 3 mesi

Maschio aa.50

Accesso anteriore mininvasivo

Considerazioni In un’anca protesizzata non sempre il trofismo della muscolatura è tale da mantenere l’equilibrio deambulatorio. E’ possibile che i mm. abduttori non siano in grado di generare la forza che il sistema richiederebbe.

E’ la buona sinergia tra il chirurgo e il fisioterapista che permette di restituire ai Paz. una deambulazione efficiente e indolore, ripristinando anche l’armonia deambulatoria.

GRAZIE