Lo Piano M., Siracusano B., Rizzotti A., Carditello A., Oteri F.. UTILITA’ DELLA PNEUMOTRABECULOPLASTICA COME TERAPIA AGGIUNTIVA ALLE PROSTAGLANDINE TOPICHE NEL GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO Lo Piano M., Siracusano B., Rizzotti A., Carditello A., Oteri F..

PNEUMOTRABECULOPLASTICA (PNT) Procedura non invasiva Di semplice applicazione Ripetibile più volte Si effettua in anestesia topica

POMPA DA VUOTO ANELLO DI SUZIONE

METODICA Paziente supino Anestesia topica Divaricare palpebre con dita o blefarostato di Barraquer Anello centrato su cornea con lieve pressione Eventualmente il paziente guarda in alto Buona suzione se l’occhio è umido 65 secondi di suzione Poco prima della fine lieve pressione Altro occhio (attesa 5 minuti fra 2 trattamenti)

IPOTESI DI MECCANISMO D’AZIONE Azione di suzione sulla sclera Stiramento della zonula Aumento della pervietà della via di deflusso uveo-sclerale Apertura meccanica dei pori del trabecolato Riduzione della PIO

COMPLICANZE DELLA PNT RARISSIME: OCCASIONALI: Distacco di vitreo Distacco di retina Edemi maculari OCCASIONALI: Sintomatologia dolorosa Abrasioni corneali Iridociclite POSSIBILI: Emorragie sottocongiuntivali Edema sottocongiuntivale Aumento temporaneo della IOP

CRITERI DI INCLUSIONE E DI ESCLUSIONE Pazienti affetti da glaucoma o ipertensione oculare in cura con prostaglandine o prostamide in deficitario compenso tonometrico. ESCLUSIONE Precedente trabeculectomia Trapianto di cornea Diabete con rubeosi iridea Escavazione papillare profonda Profonda alterazione del Campo Visivo Angolo chiuso o stretto

PIANO DEL FOLLOW-UP Visita 1: esame completo, consenso informato Visita 2 (tempo 0): esame visus, PNT Visita 3 (una settimana): esame visus, L.A.F., PNT Visita 4 (due settimane): esame visus, L.A.F. Visita 5 (un mese): esame visus, L.A.F. Visita 6 (tre mesi): esame completo, C.V., PNT (se necessaria) Visita 7 (6 mesi): esame completo, C.V., PNT (se necessaria)

MATERIALI E METODI 10 Pazienti (6 uomini, 4 donne) Età 46-72 anni (media 61 anni) PIO compresa tra 18 e 38mmhg (media 24,4) Tutti i pazienti erano in terapia con prostaglandine o prostamide ad uso topico.

Valore medio della PIO nelle varie fasi del trattamento 0 7 14 30 60 90 97 180 giorno

Riduzione PIO in percentuale nelle varie fasi della terapia . 0 7 14 30 90 97 180

RISULTATI ED EFFETTI COLLATERALI Riduzione della PIO del 24,7 % a 180 giorni dall’inizio del trattamento. 10% di pazienti non responders. Assenza di effetti collaterali gravi e di sintomatologia dolorosa importante. Ipertono post-operatorio trascurabile (0,92mmhg in media un’ora dopo l’applicazione) 48% di effetti transitori a livello congiuntivale (edema o iperemia) regrediti rapidamente. Assenza di alterazioni del campo visivo o del N.O. a 180 giorni dall’inizio del trattamento.

CONCLUSIONI La Pneumotrabeculoplastica (PNT) è una metodica sufficientemente sicura, non invasiva e di facile esecuzione che può essere proposta come supporto quando la terapia topica non è sufficiente a garantire il target pressorio ideale del paziente affetto da glaucoma cronico semplice ad angolo aperto.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE