REGIONE LAZIO ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI STRANIERI NON APPARTENENTI ALLA UNIONE EUROPEA D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

Sull’immigrazione, in Italia politiche sanitarie inclusive Dal 1995 l’Italia ha scelto “politiche sanitarie inclusive” in un’ottica di tutela sanitaria senza esclusioni …. Ciò ha avuto l’espressione più alta nelle normative, tuttora in vigore, emanate con la legge 286 del 1998 e documenti collegati. 2 2

L’impianto normativo attuale Legge 6 marzo 1998, n. 40 (Legge “Turco-Napolitano) Disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero Articoli sanitari: 32, 33 e 34 D.Lgs. 25 luglio 1998, n. 286 Testo Unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell’immigrazione e norme sulla condizione dello straniero Articoli sanitari: 34, 35 e 36 D.P.R. 31 agosto 1999 Regolamento recante le norme d’attuazione del Testo Unico ... Articoli sanitari: 42, 43 e 44 Circolare Ministro Sanità n°5 del 24 marzo 2000 Indicazioni applicative del Decreto Legislativo 25 luglio 1998, n. 286 Società Italiana di Medicina delle Migrazioni

L’impianto normativo attuale di salute anche dei soggetti È stato costruito un corpo giuridico coerente e moderno con una chiara volontà di inclusione ordinaria degli stranieri nel sistema di tutela della salute di tutti i cittadini e di intercettare il bisogno e la domanda di salute anche dei soggetti ai margini del sistema. Salvatore Geraci, Roma 2000

Le norme relative all’assistenza sanitaria agli immigrati sono rimaste invariate La legge n°189/02 non ha modificato il contenuto degli articoli 34-35-36 del D.Lgs 286/98 L’emendamento per l’abolizione del divieto di segnalazione per gli irregolari è stato stralciato dal “pacchetto sicurezza” (L. n° 94/09) D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

Motivi della presenza “stranieri” inizio 2011 Circa 97% SSN 2% Iscrizione volontaria 2% Circa 97% SSN Salvatore Geraci, Roma 2011

Assistenza ai cittadini stranieri non appartenenti alla U. E Assistenza ai cittadini stranieri non appartenenti alla U.E. Le modalità di erogazione dell’assistenza sanitaria variano in base al motivo del soggiorno o allo status giuridico dello straniero Iscrizione obbligatoria al SSR Iscrizione volontaria Regolarmente soggiornanti non iscritti né iscrivibili al SSR (turisti, affari) Stranieri temporaneamente presenti (STP) Cure mediche

Regolarmente soggiornanti con diritto all’iscrizione obbligatoria al SSR 47,8% 48% Motivi di lavoro Motivi familiari 1,7% Protezione sociale

Iscrizione obbligatoria al SSR Attività di lavoro autonomo Attività di lavoro subordinato, anche stagionale Attesa occupazione (inoccupati e disoccupati iscritti al Centro per l’Impiego) A prescindere dal motivo riportato sul permesso di soggiorno

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Lavoro subordinato, anche stagionale lavoro autonomo Iscrizione Centri per l’Impiego, attesa occupazione Motivi religiosi, con attività lavorativa (es. parroci) In attesa di regolarizzazione Assistenza minore (se il genitore svolge attività lavorativa) D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Affidamento e attesa adozione (non è più richiesto il permesso di soggiorno, direttiva Ministero Interno 21/02/07) Minori soggiornanti per recupero psico fisico Minori anni 18, non accompagnati (art. 19 c.2 Dlgs 286/98) Minori con provvedimento del Tribunale (art. 31 D.Lgs 286/98)

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Coesione familiare Familiare di cittadino comunitario iscritto al SSR Donne in gravidanza e padre del bambino precedentemente non in regola con le norme relative all’ingresso e al soggiorno (art. 19 c.2 Dlgs 286/98)

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Motivi di studio (riferito esclusivamente a coloro iscritti precedentemente a titolo obbligatorio – figli maggiorenni di stranieri regolari, maggiorenni precedentemente affidati ai Servizi Sociali- , da non confondere con coloro che richiedono un visto d’ingresso e un permesso di soggiorno per motivi di studio) Ricongiungimento familiare, motivi familiari con esclusione dei genitori ultrasessantacinquenni con ingresso in Italia in data successiva al 5/11/08. Questi ultimi sono tenuti alla stipula di una polizza assicurativa o all’iscrizione volontaria

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Protezione Internazionale (Asilo politico- D.lgs 251/07 e D.lgs 25/08) Protezione sussidiaria (protezione umanitaria) Motivi umanitari (art. 20 c.1-art.5 c.6 D.lgs 286/98) Protezione sociale (art. 18 c.1 D.lgs 286/98) Richiesta di protezione internazionale (richiesta di asilo politico, richiesta di protezione sussidiaria) esenzione pagamento ticket

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Motivi umanitari per emergenza Paesi Nord Africa (DPCM 5/04/11; DPCM 6/10/11) Ospitati in Centri di accoglienza (art. 40 c.1 Dlgs 286/98) Apolidi Motivi di salute (da non confondere con motivi di cura: donne irregolari in gravidanza; stranieri che, allo scadere del permesso di soggiorno, per sopraggiunta malattia o infortunio non possono lasciare il territorio nazionale; stranieri affetti da gravi patologie incompatibili con il viaggio o con i livelli di tutela sanitaria dei Paesi di provenienza)

Iscrizione obbligatoria al SSR In possesso di permesso di soggiorno o hanno fatto richiesta in prima istanza o sono in attesa di rinnovo per: Detenuti, in semilibertà o sottoposti a misure alternative alla pena, con o senza permesso di soggiorno Motivi di giustizia Richiesta di cittadinanza Carta di soggiorno e soggiornanti lungo periodo

L’iscrizione non ha scadenza annuale (dalla data d’ingresso alla scadenza del permesso, salvo documentazione che attesti la richiesta di rinnovo) (iscrizione temporanea, rinnovabile, in attesa del primo rilascio o del rinnovo del permesso di soggiorno) L’assistenza si estende ai familiari fiscalmente a carico In assenza di residenza è sufficiente l’effettiva dimora, come risulta nel permesso di soggiorno

Documenti per l’iscrizione Autocertificazione di residenza o dichiarazione di effettiva dimora Copia del permesso di soggiorno o richiesta di rinnovo o richiesta di primo rilascio (anche ricevuta postale) Autocertificazione di codice fiscale Autocertificazione del motivo per il quale è stato rilasciato il permesso di soggiorno, nei casi di P.S.E D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

Effettiva dimora per stranieri in possesso di richiesta di protezione internazionale o di permesso di soggiorno per protezione internazionale, asilo politico e protezione sussidiaria rilasciati da Questure non regionali In tali casi e solo per la prima iscrizione al SSR, si prescinde dalla dimora risultante nel permesso di soggiorno e si fa riferimento all’autodichiarazione di effettiva dimora (“Indicazioni per la corretta applicazione della normativa per l’assistenza sanitaria da parte delle Regioni e Province Autonome italiane”; circ. R.L. n°42013 del 5/04/06)

Nel caso in cui gli stranieri non abbiano provveduto ad iscriversi, pur avendone diritto, le Aziende ASL possono procedere anche d’ufficio all’iscrizione al SSR per coloro in possesso di un permesso di soggiorno rilasciato per uno dei motivi che danno diritto all’iscrizione obbligatoria. Infatti il diritto - dovere all’iscrizione insorge con il rilascio del permesso di soggiorno, pur in assenza di iscrizione formale alla ASL . D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

Assistenza nei Paesi della Unione Europea Dal 1°giugno 2003 i cittadini stranieri non appartenenti alla U.E. Regolarmente soggiornanti Iscritti al SSN hanno diritto al rilascio della modulistica CEE o della tessera TEAM, a parità di condizioni con i cittadini italiani

NUOVI PAESI DELL’UNIONE EUROPEA 1 Maggio 2004 e 1 Gennaio 2007 Lettonia Estonia Lituania Cipro Malta Slovenia Slovacchia Rep. Ceca Ungheria Polonia Bulgaria Romania I cittadini di questi Paesi sono a tutti gli effetti cittadini dell’Unione                                                                                                                                                            

ASSISTENZA AI DETENUTI DAL 1° GENNAIO 2000 TUTTI I DETENUTI SONO ISCRITTI AL SSR ( DLGS 230/99) ESENTI DAL PAGAMENTO TICKET REGOLARI IRREGOLARI IN SEMILIBERTA’ MISURE ALTERNATIVE ALLA PENA

Diritto all’iscrizione anche per i figli minori soggiornanti STRANIERI IN ATTESA DI REGOLARIZZAZIONE (L. 189/02; L. 222/02; L. 102/09;) Iscrizione temporanea, rinnovabile (in attesa della definizione della pratica) Diritto all’iscrizione anche per i figli minori soggiornanti DOCUMENTI Dichiarazione dati anagrafici Documentazione comprovante la richiesta di regolarizzazione Codice fiscale

MINORI SOGGIORNANTI PER RECUPERO PSICO-FISICO DOCUMENTI Dichiarazione di presenza, anche collettiva Dichiarazione effettiva dimora Dichiarazione Associazione Provengono da Paesi con problemi politici, sociali, ambientali Attraverso associazioni di volontariato Sono ospitati da famiglie o enti

ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR Permesso di soggiorno di durata superiore a tre mesi Non possono iscriversi volontariamente al SSR i cittadini stranieri in possesso di permesso di soggiorno per turismo, affari e cure mediche I familiari ultrasessantacinquenni entrati in Italia dopo il 5/11/08 possono richiedere l’iscrizione volontaria

ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR Permesso di soggiorno di durata superiore a tre mesi Motivi di studio (anche per soggiorni inferiori a tre mesi) Collocati alla pari Residenza elettiva Personale religioso che non svolge attività lavorativa Stranieri che partecipano a programmi di volontariato Familiari ultrasessantacinquenni con ingresso in Italia dopo 5/11/08 Dipendenti stranieri di organizzazioni internazionali, escluso il personale assunto a contratto in Italia Per esclusione, coloro che non hanno diritto all’iscrizione obbligatoria

ISCRIZIONE VOLONTARIA Validità anno solare € 387,34 annui, non frazionabili (minimo) iscrizione estesa anche ai familiari fiscalmente a carico Studenti (anche soggiornanti per periodi inferiori ai tre mesi. Legge n.68/07) €149,77 Qualora svolgano regolare attività lavorativa, debitamente comprovata, hanno diritto all’iscrizione obbligatoria Collocati alla pari €219,49 Studenti e collocati alla pari estendono l’assistenza ai familiari a carico versando € 387,34 Non frazionabili Iscrizione non valida per i familiari a carico

L’iscrizione volontaria ha sempre: SCADENZA ANNUALE (a prescindere dall’eventuale scadenza infra annuale del permesso di soggiorno – Circ. Min. Sal. N° DGRUERI/VI/B11494/l.3.b.a/P del 19/07/07) dà diritto a: TRASFERIMENTO PER CURE ALL’ESTERO ASSISTENZA SANITARIA NEI PAESI UNIONE EUROPEA

DOCUMENTI PER L’ISCRIZIONE Autocertificazione di residenza o dichiarazione di effettiva dimora Copia permesso di soggiorno/ richiesta di permesso o di rinnovo dello stesso/ Dichiarazione di presenza Codice fiscale Ricevuta di versamento C/C N. 370007 intestato Regione Lazio Autocertificazione del motivo per il quale è stato rilasciato il permesso di soggiorno, nei casi di P.S.E D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

STRANIERI REGOLARMENTE SOGGIORNANTI NON ISCRITTI NE’ ISCRIVIBILI AL SSN Soggiorni di durata pari o inferiori a tre mesi per visite, affari, turismo (“Dichiarazione di presenza” L. n.68/07) stipula di polizza assicurativa pagamento per intero delle prestazioni, urgenti e di elezione Pagano solo il ticket coloro che, muniti di modello, provengono da: Australia, Brasile, Bosnia-Erzegovina, Capo Verde, Croazia, Principato di Monaco, Macedonia, Montenegro, Serbia, Repubblica di S. Marino, Tunisia, Città del Vaticano

ASSISTENZA STP Stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso e al soggiorno (atr.35 Dlgs n. 286/98; art. 43 DPR 394/99) CURE URGENTI Che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona CURE ESSENZIALI Relative a patologie non pericolose nell’immediato, ma che nel tempo possono determinare danni alla persona In particolare sono garantiti: Tutela gravidanza e maternità Tutela minore Vaccinazioni Profilasi internazionale Profilassi malattie infettive Cura, prevenzione e riabilitazione per tossicodipendenze

POLICLINICI UNIVERSITARI STP120XXX0000000 IL RILASCIO DEL TESSERINO STP E’ SUBORDINATO ALLA DICHIARAZIONE DI DATI ANAGRAFICI E DI INDIGENZA ASL AZIENDE OSPEDALIERE IRCCS POLICLINICI UNIVERSITARI STP120XXX0000000 Codice ISTAT della Regione Codice ISTAT della ASL

IL TESSERINO STP VALE 6 MESI RINNOVABILI L’ACCESSO ALLE STRUTTURE NON PUO’ COMPORTARE ALCUNA SEGNALAZIONE SALVO I CASI IN CUI SIA OBBLIGATORIO IL REFERTO A PARITA’ DI CONDIZIONI CON I CITTADINI ITALIANI LE PRESTAZIONI SONO EROGATE SENZA ONERI, FATTO SALVO IL TICKET

Informazioni richieste per il rilascio del codice STP cognome, nome, sesso data di nascita nazionalità Se l’immigrato non ha documenti di identità la struttura deve in ogni caso provvedere alla registrazione I dati sono riservati

Iscrizione all’anagrafe comunale dei nuovi nati dichiarazione di nascita riconoscimento del figlio Non deve essere richiesta l'esibizione del permesso di soggiorno, “trattandosi di provvedimenti adottati anche a tutela del minore, nell'interesse pubblico della certezza delle situazioni di fatto". Circolare Ministero dell'interno del 7/8/2009

PRESTAZIONI EROGABILI AGLI STP Ambulatoriali Ospedaliere Assistenza farmaceutica Protesica Strutture pubbliche e private accreditate Ambulatori di prima accoglienza (anche attraverso strutture di volontariato) Consultori SERT DSM Ambulatori specialistici Day hospital

Assistenza protesica (DGR 427/05) Documentazione medica ospedaliera (attestante la necessità di protesi) Compilazione modello STPap (presso ambulatorio per STP -duplice copia) Presentazione modello STPap presso Ufficio riabilitazione e protesi l’evento morboso o traumatico avvenuto sul territorio della Regione Lazio lo straniero deve essere ricoverato presso le strutture ospedaliere della Regione Lazio Impossibilità di dimissioni ospedaliere D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

ESENZIONE PAGAMENTO TICKET Prestazioni 1° livello Patologia Gravidanza e I.V.G. Età ( <6 anni; >65 anni) Interventi di prevenzione collettiva

ESENZIONE PAGAMENTO TICKET Qualora il cittadino STP non avesse risorse economiche sufficienti per il pagamento del ticket, è possibile applicare, a seguito di una ulteriore dichiarazione di indigenza, il codice di esenzione X01, che vale esclusivamente per la specifica prestazione effettuata (Allegato “ Disciplinare tecnico della ricetta SSN e SASN”, D.M. del 17/03/08)

ONERI DELLE PRESTAZIONI EROGATE E RENDICONTAZIONE le prestazioni sanitarie erogate agli STP sono a carico della ASL competente territorialmente, che richiederà: Al Ministero dell’Interno il rimborso delle prestazioni ospedaliere ed ambulatoriali, urgenti ed essenziali per malattia e infortunio; (la richiesta di rimborso da trasmettere alla Prefettura va effettuata in forma anonima, con l’indicazione del codice STP, della diagnosi, del tipo di prestazione erogata e della somma di cui si chiede il rimborso) 2. Alla Regione il rimborso delle prestazioni indicate dal c.3 dell’art.35 del Dlgs 286/98: Tutela gravidanza e maternità Tutela minore Vaccinazioni Profilasi internazionale Profilassi malattie infettive Cura, prevenzione e riabilitazione per tossicodipendenze

INGRESSO E SOGGIORNO PER CURE MEDICHE Per ottenere il visto d’ingresso è necessario esibire all’ambasciata italiana del Paese di provenienza la seguente documentazione: DICHIARAZIONE DELLA STRUTTURA CON INDICAZIONE DEL TIPO DI CURA E LA DURATA DEPOSITO 30% POSSIBILITA’ DI PAGARE SPESE SANITARIE , VITTO E ALLOGGIO

ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI COMUNITARI REGIONE LAZIO ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI COMUNITARI D.ssa M.L. Lorenzini Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria

STATI MEMBRI DELLA UNIONE EUROPEA (27) Austria, Belgio, Bulgaria, Cipro, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi–Olanda, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Repubblica Slovacca, Romania, Slovenia, Spagna, Svezia, Ungheria STATI SPAZIO ECONOMICO EUROPEO (S.E.E.) Norvegia, Liechtenstein, Islanda I cittadini della Svizzera sono equiparati ai Cittadini dell’Unione Europea

D.lgs n°30/07 “Attuazione della direttiva 2004/38/CE relativa al diritto dei cittadini dell’Unione e dei loro familiari di circolare e di soggiornare liberamente nel territorio degli Stati membri” DIRITTO DI SOGGIORNO Lavoratore subordinato o autonomo Dispone per sé stesso e i familiari di risorse economiche sufficienti per non diventare un onere a carico dell’assistenza sociale dello Stato E’ iscritto a un corso di studi E’ familiare di un cittadino dell’Unione

DEFINIZIONE RISORSE ECONOMICHE SUFFICIENTI (Direttiva CE del 2/07/09; Circolare Ministero Interno n. 18 del 21 luglio 2009) pari o superiori al sussidio sociale minimo o alla pensione sociale minima le risorse non devono necessariamente essere personali, ma possono essere elargite da terzi le risorse possono essere in forma di capitale accumulato la prova della disponibilità di risorse sufficienti non può essere soggetta a limitazioni

I CITTADINI COMUNITARI E LORO FAMILIARI NON SONO PIU’ TENUTI A RICHIEDERE IL TITOLO DI SOGGIORNO ALLE QUESTURE I FAMILIARI NON AVENTI LA CITTADINANZA DI UNO STATO MEMBRO DEVONO RICHIEDERE ALLA QUESTURA LA CARTA DI SOGGIORNO, CHE DIVIENE PERMANENTE DOPO 5 ANNI IL CITTADINO COMUNITARIO IN POSSESSO DEI REQUISITI PER IL SOGGIORNO E’ TENUTO, DI NORMA, AD ISCRIVERSI ALL’ANAGRAFE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE PER SOGGIORNI SUPERIORI A TRE MESI

Per soggiorni superiori ai tre mesi è richiesta, di norma,l’iscrizione anagrafica e il relativo rilascio, da parte del comune di residenza, dell’Attestato di regolarità di soggiorno Il cittadino dell’Unione che è residente in Italia da almeno 5 anni ha diritto al rilascio, da parte del comune di residenza, dell’Attestato di soggiorno permanente I familiari di cittadinanza non comunitaria devono richiedere alla Questura la Carta di soggiorno con validità quinquennale o la Carta di soggiorno permanente, qualora familiari di cittadino con diritto di soggiorno permanente

DEFINIZIONE DI FAMILIARE DEFINIZIONE DI FAMILIARE A CARICO (ART 2 e 3 D.lgs n. 30/07) Coniuge Partner qualora la legislazione dello Stato membro equipari l’unione registrata al matrimonio Discendenti diretti di età inferiore a 21 anni o a carico e i discendenti del coniuge Ascendenti diretti a carico e quelli del coniuge DEFINIZIONE DI FAMILIARE A CARICO Lo stato di famiglia non definisce i familiari a carico Per l’individuazione dei familiari a carico si fa riferimento alle disposizioni normative che regolano il percepimento degli assegni familiari o le detrazioni fiscali per carichi di famiglia

Assistenza sanitaria cittadini comunitari Iscrizione obbligatoria Tessera TEAM (temporaneo soggiorno) Codice ENI Iscrizione volontaria

Assistenza sanitaria cittadini comunitari TEMPORANEO SOGGIORNO tessera TEAM La tessera TEAM consente la copertura sanitaria anche per periodi superiori a tre mesi, nei casi in cui il cittadino dell’Unione non intenda trasferirsi in Italia e, quindi, spostare la propria residenza (circ. Ministero Interno n. 18/09- Direttiva Commis.Europ. 2/07/09)

Assistenza sanitaria cittadini comunitari TEAM La TEAM consente al cittadino “assistito” da uno stato membro, di accedere direttamente ai servizi sanitari del paese in cui soggiorna, alle stesse condizioni degli assistiti di quello Stato e di ricevere tutte le prestazioni necessarie sotto il profilo medico, tenuto conto della natura delle prestazioni e della durata del soggiorno. (ossigenoterapia, chemioterapia, dialisi, trattamento dell’asma…Decisione S3/09)

Quali cure sono coperte ? TESSERA TEAM Quali cure sono coperte ? Tutte le cure “medicalmente necessarie” (Decisione S1 del 12 giugno 2009) Ma anche: specifici gruppi di prestazioni che devono essere considerate cure “medicalmente necessarie” anche se conosciute prima della partenza (Decisione S3 del 12 giugno 2009) ! le prestazioni in caso di gravidanza e parto, le prestazioni relative a patologie preesistenti e malattie croniche, quelle cure per le quali è necessario un accordo preventivo con la struttura che le eroga

ISCRIZIONE OBBLIGATORIA AL SSR PER I CITTADINI COMUNITARI E PROPRI FAMILIARI, IVI COMPRESI QUELLI A CARICO Lavoratori autonomi o subordinati; Disoccupati iscritti al Centro per l’Impiego o ad un corso di formazione professionale; Possesso di Attestato di soggiorno permanente; Familiari a carico di cittadino italiano; Titolari dei seguenti formulari: E106/S1, E109/S1 (o E37), E120/S1, E121/S1 (o E33); Vittime di tratta o riduzione schiavitù ammesse a programmi di protezione sociale; Già lavoratore subordinato o autonomo, temporaneamente inabile a seguito di malattia o infortunio; Iscritti nelle liste di mobilità; Detenuti, in semilibertà o sottoposti a misure alternative alla pena; Madri di minori italiani; Minori in affidamento

Lavoratore subordinato, anche stagionale Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico Lavoratore subordinato, anche stagionale ISCRIZIONE AL SSR PARI ALLA DURATA DEL CONTRATTO DI LAVORO Verifiche del mantenimento del diritto per 5 anni. A seguito della verifica della maturazione di 5 anni di residenza l’iscrizione sarà a tempo indeterminato Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Copia del Contratto di lavoro Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA

Documenti per l’iscrizione al SSR Lavoratore autonomo Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Certificato di iscrizione alla Camera di Commercio o albo professionale Attestazione apertura partita IVA o posizione INPS Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA Lavoratore autonomo ISCRIZIONE ANNUALE AL SSR FINO ALL’ACQUISIZIONE DEL DIRITTO DI SOGGIORNO PERMANENTE

Disoccupato iscritto al Centro per l’Impiego Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico Disoccupato iscritto al Centro per l’Impiego Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Certificato datore di lavoro attestante il rapporto di impiego e la durata Certificato di iscrizione al Centro dell’Impiego, ovvero dichiarazione di immediata disponibilità allo svolgimento di attività lavorativa Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA Disoccupazione dopo aver lavorato per oltre un anno: ISCRIZIONE AL SSR FINO A CHE PERMANE LO STATO DI DISOCCUPAZIONE Disoccupazione dopo aver lavorato per meno di un anno: ISCRIZIONE AL SSR PER UN ANNO

Documenti per l’iscrizione al SSR Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico Ex lavoratore iscritto ad un corso di formazione professionale Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Iscrizione al corso di formazione professionale Attestazione di regolarità di soggiorno è FACOLTATIVA E’ necessario che esista un collegamento tra l’attività professionale precedentemente svolta e il corso seguito: ISCRIZIONE AL SSR PER LA DURATA DEL CORSO

Documenti per l’iscrizione al SSR Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico Ex lavoratore subordinato o autonomo, temporaneamente inabile a seguito di malattia o infortunio Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Documentazione medica o dell’INAIL Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA ISCRIZIONE AL SSR FINCHE’ PERDURA LO STATO DI MALATTIA O INFORTUNIO

Documenti per l’iscrizione al SSR Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario e propri familiari (anche non comunitari), ivi compresi quelli a carico Ex lavoratore iscritto nelle liste di mobilità Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Certificazione attestante la mobilità L’Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA ISCRIZIONE AL SSR FINCHE’ PERDURA IL PERIODO DI MOBILITA’

Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario Possesso di Attestato di soggiorno permanente Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Attestazione di soggiorno permanente Il cittadino che ha soggiornato legalmente in Italia (residente) per 5 anni acquisisce il diritto di soggiorno permanente, maturato individualmente, fatta eccezione per i figli minori: ISCRIZIONE AL SSR A TEMPO INDETERMINATO La ASL non deve procedere alla verifica di ulteriori requisiti

Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario Familiare a carico di cittadino italiano Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Certificazione di familiare a carico Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA Il cittadino comunitario familiare a carico di cittadino italiano ha diritto all’: ISCRIZIONE ANNUALE AL SSR FINO ALL’ACQUISIZIONE DEL SOGGIORNO PERMANENTE

Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario Vittime di tratta o riduzione in schiavitù ammesse a programmi di protezione sociale Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Attestazione rilasciata dal Questore o dall’ente o associazione che gestisce il programma di assistenza e protezione sociale Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA ISCRIZIONE AL SSR PER LA DURATA DEL PROGRAMMA DI PROTEZIONE

Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario Detenuti, in semilibertà o sottoposti a misure alternative alla pena Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Attestazione dell’Istituto penitenziario ISCRIZIONE AL SSR FINCHE’ PERDURA LA PENA

Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario Cittadine comunitarie, madri di minori italiani Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Attestazione di regolarità di soggiorno è FACOLTATIVA Stato di famiglia ISCRIZIONE ANNUALE AL SSR, RINNOVABILE FINO ALL’ACQUSIZIONE DEL DIRITTO DI SOGGIORNO PERMANENTE

Iscrizione obbligatoria al SSR cittadino comunitario Documenti per l’iscrizione al SSR Documento d’identità Codice fiscale Attestazione di regolarità di soggiorno è FACOLTATIVA Copia del provvedimento di affido Minori affidati a istituti o famiglie ISCRIZIONE PER LA DURATA DELL’AFFIDO, RINNOVABILE FINO ALL’ACQUSIZIONE DEL DIRITTO DI SOGGIORNO PERMANENTE

ISCRIZIONE AL SSR PER LA DURATA DEL DISTACCO 5. Titolari formulari Modello E106/S1 (lavoratori distaccati e loro familiari, studenti) ISCRIZIONE AL SSR PER LA DURATA DEL DISTACCO (Scelta del MMG - non viene rilasciata la TS) Documenti per l’iscrizione al SSR Modello E106 Attestazione di regolarità di soggiorno: FACOLTATIVA LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO RILASCIATI DALLO STATO DI PROVENIENZA AL CITTADINO L’AZIENDA SANITARIA RILASCIA L’ALLEGATO 5

AL CITTADINO L’AZIENDA SANITARIA RILASCIA L’ALLEGATO 5 5. Titolari formulari Modello E120/S1 (richiedenti pensione di un altro Stato membro e loro familiari, ma residenti in Italia) ISCRIZIONE AL SSR PER LA DURATA DEL PERIODO INDICATO SUL MODELLO, RINNOVABILE Documenti per l’iscrizione al SSR Modello E120 Attestazione di regolarità di soggiorno o residenza in Italia (Scelta del MMG- non viene rilasciata la TS) LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO RILASCIATI DALLO STATO DI PROVENIENZA AL CITTADINO L’AZIENDA SANITARIA RILASCIA L’ALLEGATO 5

ISCRIZIONE AL SSR A TEMPO INDETERMINATO 5 Titolari formulari Modello E121/S1 (pensionati europei di un altro Stato membro e loro familiari, residenti in Italia) Documenti per l’iscrizione al SSR Modello E121 (o E33) Attestazione di regolarità di soggiorno o residenza in Italia ISCRIZIONE AL SSR A TEMPO INDETERMINATO (Scelta del MMG- rilascio TS) LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO RILASCIATI DALLO STATO DI PROVENIENZA (Circ Ministero Salute 30/03/10)

(Circ Ministero Salute 30/03/10) 5. Titolari formulari Modello E109/S1 (familiari di lavoratore straniero occupato presso un altro Stato membro, residenti in Italia) Documenti per l’iscrizione al SSR Modello E109 (o E37) Attestazione di regolarità di soggiorno o residenza in Italia ISCRIZIONE AL SSR PER LA DURATA DEL PERIODO INDICATO SUL MODELLO, RINNOVABILE (Scelta del MMG- rilascio TS) LA TEAM E ALTRI FORMULARI VENGONO RILASCIATI DALLO STATO DI PROVENIENZA (Circ Ministero Salute 30/03/10)

ISCRIZIONE VOLONTARIA AL SSR cittadini comunitari che non hanno i requisiti per l’iscrizione obbligatoria dispongono di risorse economiche sufficienti per non essere un onere a carico dello Stato sono in possesso di Attestazione di regolarità di soggiorno o residenza Iscrizione al SSR previo versamento di € 387,34 annui, non frazionabili Validità anno solare valida anche per i familiari , ivi compresi quelli fiscalmente a carico

(Europeo non iscritto) ASSISTENZA SANITARIA COMUNITARI NON ISCRITTI NE’ ISCRVIBILI AL SSR (ENI) (circ. Ministero Salute del 19/2/08) Non sono in possesso di TEAM (in quanto per lo Stato di appartenenza non hanno i requisiti per il suo rilascio) Non hanno diritto all’iscrizione obbligatoria Non possono richiedere l’iscrizione volontaria, in quanto privi di attestazione di regolarità di soggiorno (iscrizione anagrafica) Si trovano in condizioni di fragilità sociale CODICE ENI (Europeo non iscritto)

CODICE ENI Rilasciato dalle stesse strutture preposte al rilascio del tesserino STP ENI120XXX0000000 Il codice ENI non è anonimo Viene rilasciato dietro presentazione di documento d’identità, dichiarazione di domicilio, dichiarazione di indigenza Ha validità sei mesi, rinnovabili ASL AZIENDE OSPEDALIERE IRCCS POLICLINICI UNIVERSITARI

CODICE ENI CURE URGENTI CURE ESSENZIALI In particolare sono garantiti: Che non possono essere differite senza pericolo per la vita o danno per la salute della persona CURE ESSENZIALI Relative a patologie non pericolose nell’immediato, ma che nel tempo possono determinare danni alla persona In particolare sono garantiti: Tutela gravidanza e maternità Tutela minore Vaccinazioni Profilasi internazionale Profilassi malattie infettive

ESENZIONE PAGAMENTO TICKET CODICE ENI ESENZIONE PAGAMENTO TICKET Prestazioni 1° livello Patologia Gravidanza e I.V.G. Età ( <6 anni; >65 anni) ??? Interventi di prevenzione collettiva

E mail llorenzini@regione.lazio.it GRAZIE M. Letizia Lorenzini Direzione Regionale Assetto Istituzionale, Prevenzione e Assistenza Territoriale Area Programmazione dei servizi territoriali, delle attività Distrettuali e dell’ integrazione Socio Sanitaria Tel. 06.51683576 fax 06.51684974 E mail llorenzini@regione.lazio.it