ASL Pop.bers. Pop.inv. Pop.risp. Estensione Annuale totale totale 2002 ASL 1-MS/CA ,0 ASL 2-LU ,0 ASL 3-PT ,1 ASL 4-PO ,6 ASL5-PI ,1 ASL 6-LI ,5 ASL 7-SI ,7 ASL 8-AR * ,5 ASL 9-GR ,6 ASL 10-FI ,3 ASL 11-EMP ,4 ASL 12-VER ,3 TOSCANA ,3 Risultati programmi regione Toscana - Anno 2002 * Dato corretto rispetto a quello pubblicato

Estensione % dei programmi di screening - Regione Toscana Andamento nel periodo % TOSCANA:1999: 63,3%2000: 74,5%2001: 77,8%2002: 78,3%

Adesione grezza e corretta – Anno 2002 ITALIA 2002 Ad. Grezza 57,6% Ad. Corretta 61,4% 65,3 67,0

Anno Adesione grezza e corretta %

Richiami per approfondimenti – primi esami ITALIA 2002 richiami 7,7% 7,9 ** §

ITALIA 2002 richiami 4,7% Richiami per approfondimenti – esami ripetuti 5,3 §

DONNE NON ADERENTI AGLI APPROFONDIMENTI PRIMI ESAMI 0,5 % (0 – 2,5%) ESAMI SUCCESSIVI 1,5% (0 – 7,0%)

RICHIAMI PER MOTIVI TECNICI PRIMI ESAMI 0.4% (0,1 - 2,0) ESAMI SUCCESSIVI 0.5% (0,1 - 1,4) Standard riferimento: accettabile: < 3% desiderabile: < 1% ITALIA 2002 primi esami: 0,5% esami ripetuti 0,3%

Richiami: % approfondimenti di tipo invasivo

Donne operate e rapporto Benigne / Maligne § = dati disponibili per parte della ASL * = primi esami e ripetuti non separabili Standard: primi es. accettabile =< 1:1 desiderabile =< 0,5 :1 es. ripetuti accettabile =< 0,5: 1 desiderabile =< 0,2:1

Tasso di identificazione totale standardizzato (pop. Europea 50-69) Tasso x ,7 ITALIA 2002 primi esami: 7,7 x esami ripetuti: 5,1 x 1.000

Tasso di identificazione tumori invasivi =< 10 mm x ,3 2,1 ITALIA 2002 primi esami: 1,7 x esami ripetuti: 1,6 x 1.000

Proporzione di tumori in situ (Tis) % Standard di riferimento accettabile: 10% desiderabile: 10-20% ITALIA 2002 primi esami 13,4% esami ripetuti 16,7% 13,7 7,1

Standard di riferimento: primi esami: =<25% es. ripetuti: =<20% Proporzione tumori in stadio II e % 23,0 23,8

Trattamento chirurgico conservativo (%) nei tumori invasivi =< 2 cm % 90,9 89,0

TEMPO MEDIO TRA DUE PASSAGGI DI SCREENING 22 MESI: 1 PROGRAMMA 24 MESI: 1 PROGRAMMA 26 MESI: 1 PROGRAMMA 27 MESI: 2 PROGRAMMI 30 MESI: 1 PROGRAMMA 10 PROGRAMMI ELEGGIBILI 6 RIPONDENTI Standard di riferimento: 95% delle donne reinvitate entro 24 mesi

Tempi di attesa in alcune fasi del programma (% donne che hanno fatto lesame nel tempo considerato) 90% entro 21 / 15 giorni 90% entro 30 / 15 giorni chir:80% entro 30 giorni dall indicazione interv.

- il programma è attivo in tutte le ASL - lieve incremento estensione programmi - miglioramento adesione - indicatori complessivamente buoni - mantenimento estensione alla pop. eleggibile - problemi legati ai sistemi informatici (dati per età, per primi esami e ripetuti) - completezza raccolta dati - raccolta casistica e classificazioni in uso Considerazioni conclusive

- Identificazione carcinomi invasivi della mammella mediante interrogazione delle SDO (Firenze: registro tumori; Livorno e Pistoia: registro di patologia) - 3 criteri diversi di selezione delle SDO - incrocio tramite parte del codice fiscale (cognome, data di nascita) - Predittività del metodo dal 62% al 92%; identificazione di oltre 90% dei casi incidenti Cancri di intervallo

- Invio SDO del 2001; età diagnosi principale: tutti i regimi di ricovero; qualsiasi chirurgia Cancri di intervallo ASL 5: 259 ricoverate invitate dallo screening - 62 screen detected - 4 mx sospetta (non adesione secondo livello) - 8 probabili CI (manca verifica istologica) ASL 2: 192 ricoverate - 59 screen detected - 13 cancri di intervallo: 8 noti, 5 nuovi - 2 probabili CI (manca verifica istologica)