SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA Dr.ssa Grazia Grazzini UO Prevenzione Secondaria/Screening CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana

Stime dei casi di tumore maligno incidenti (anno 2002, RTT CSPO) Regione Toscana, femmine sede totale Utero (collo e corpo) Stomaco Colon e Retto Polmone e bronchi Pleura68721 Melanoma della pelle Mammella Ovaio CSPO 2003 Dati da:

sede totale Stomaco Colon e Retto Polmone e bronchi Pleura Melanoma della pelle Prostata Stime dei casi di tumore maligno incidenti (anno 2002, RTT CSPO) Regione Toscana, maschi Dati da: CSPO 2003

CERVICO-CARCINOMA CARCINOMA MAMMARIO PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICO IN TOSCANA CARCINOMA DEL COLON-RETTO CSPO 2003

RESIDENTI 50-70ENNI INVITO POSTALE FOBT 1-day immunologico NEGATIVI POSITIVI RISPOSTA POSTALE PANCOLONSCOPIA O COLONSCOPIA SN + RX D.C. EVENTUALE TERAPIA E FOLLOW-UP CONSEGNA TEST (distretti, MMG, etc) Laboratorio 2 ANNI Screening del carcinoma colo-rettale mediante F.O.B.T. Protocollo organizzativo CSPO 2003

Screening del carcinoma colo-rettale - Anno 2002 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8 ASL 9 ASL 10 ASL 11 ASL 12 Toscana Popolazione Bersaglio/anno Popolazione Invitata/anno % Estensione Non attivo Non attivo Non attivo Non attivo ,9 2,5 79,4 11,5 16,8 61,6 51,0 22,1 46,1 25,8 44,2 13,5 83,0 61,9 21,1 % Estensione ,8 70,8 93,0 51,1 24,8 79,5 69,7 36,8 % Estensione 2002 CSPO 2003

ESTENSIONE GEOGRAFICA DEI PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA ANNO 2002 ESTENSIONE GEOGRAFICA DEI PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA Percentuale di estensione 0 1%-33% 34%-66% > = 67% Estensione = numero invitati/popolazione bersaglio annuale

Screening del carcinoma colorettale ESTENSIONE GEOGRAFICA – ANNO 2002 CSPO 2003

Screening del carcinoma colo-rettale Adesione % allinvito (corretta per inviti inesitati e esclusioni) - Anno 2002 ASL 2 Lucca ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 8 Arezzo ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia ,1 43,1 37,9 / 47,6 50,2 21,3 Programmi Invitati Rispondenti Adesione Adesione Adesione Regione Toscana ,8 41,0 39,0 34,3 46,9 37,8 42,4 50,6 54,4 23, ,7 54,5 45,0 59,2 52,4 58,4 25,2 CSPO 2003

CSPO 2003 Screening del carcinoma colo-rettale Adesione % allinvito (corretta per inviti inesitati e esclusioni) - Anno

Screening del carcinoma colo-rettale Percentuale di positività al test – Anno 2002 ASL 2 Lucca ASL 5 Pisa* ASL 6 Livorno* ASL 8 Arezzo ASL 10 Firenze* ASL 11 Empoli* ASL 12 Versilia 5,6 8,8 / 3,3 5,4 4,3 Programmi Rispondenti Test pos. % pos. % pos. % pos Regione Toscana ,0 5,8 5, ,9 6,3 6,8 5,1 4,3 6,2 5,3 * Primi esami + esami successivi CSPO ,9 4,0 6,3 3,7 3,8 6,6 5,8

Screening del carcinoma colorettale POSITIVITA AL TEST – ANNO 2002 CSPO 2003

Programmin° test non valutabilin° totale test% ASL 6 Livorno ,45 ASL 10 Firenze ,61 ASL 11 Empoli ,02 Regione Toscana ,05 Screening del carcinoma colorettale Percentuale di test non valutabili per inadeguatezza del campione fecale - Anno 2002 CSPO 2003

TempiLuccaPisaLivornoArezzoFirenzeEmpoliVersiliaRegione Intervallo test/referto negativo (%) <= 30 giorni100*Nd100Nd85, *97,0% <= 45 giorni100*Nd10095,099, *99,0% Intervallo test +/colonscopia di approfondimento (%) <= 60 giorni97,976,081,892,095, *91,8% Screening del carcinoma colorettale Tempi di attesa Anno 2002 CSPO 2003

Screening del carcinoma colo-rettale Compliance agli approfondimenti – Anno 2002 ASL 2 Lucca ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 8 Arezzo ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Programmi Test positivi N. N. Compliance colonscopie RX % Regione Toscana , CSPO ,2 62,1 73,6 91,7 87,5 87,6 71,9

Screening del carcinoma colorettale COMPLIANCE (%) allapprofondimento colonscopico ANNO CSPO 2003

Programmi ASL 2 ASL 5 ASL 6 ASL 8 ASL 10 ASL 11 ASL 12 Toscana ** * * N° di cancri N° ad. alto R N° ad. basso R DR cancro 1,6 3,4 2,4 2,5 2,7 2,5 2,3 2,6 DR ad. alto R 11,1 6,6 6,2 10,3 7,9 13,8 10,7 8,8 DR ad. Basso R 3,5 2,1 5,4 5,1 3,6 7,5 5,2 4,6 DR k + ad. alto R 12,7 10,1 8,7 12,7 10,5 16,2 13,0 11,4 Screening del carcinoma colo-rettale Detection rate (per 1000 persone) per lesioni con conferma istologica Anno 2002 * Primi esami + successivi CSPO 2003

Screening del carcinoma colorettale Detection rate (per 1000 persone) per lesioni con conferma istologica ANNO 2002 * primi esami + successivi CSPO 2003

Programmi ASL 2 ASL 5* ASL 6* ASL 8 ASL 10* ASL 11* ASL 12 Toscana DR Cancro 1,7 5,6 3,32,73 2,8 3,2 3,5 DR Cancro ,4 3,0 2,8 4,0 3,6 2,6 3,2 3,1 DR ad. alto R 11,8 10,6 8,5 11,2 9 15,7 14,9 11,6 DR k + ad. 13,5 16,2 11,8 13, ,2 18,1 15,1 alto R DR k + ad. 14,5 21,1 18,1 20,1 12,3 17,6 12,9 16,2 alto R 2001 Screening del carcinoma colo-rettale Detection rate (per 1000 persone) per lesioni con conferma istologica aggiustata per compliance alla colonscopia Anno 2002 * primi esami + successivi CSPO 2003

Screening del carcinoma colorettale Detection rate per lesioni con conferma istologica Aggiustata per compliance approfondimenti ANNO 2002 * primi esami + successivi CSPO 2003

Screening del carcinoma colo-rettale Valore Predittivo Positivo (%) del test Anno 2002 Programmi ASL 2 ASL 5 ASL 6 ASL 8 ASL 10 ASL 11 ASL 12 Toscana * * * * VPP Cancro 3,4 14,0 5,3 7,2 7,9 4,3 5,5 6,7 VPP ad. alto R 24,0 26,7 13,4 30,0 23,4 23,9 25,8 22,2 VPP ad. basso R 7,5 8,6 11,6 14,9 10,6 13,0 12,5 11,7 VPP k + ad. 27,4 40,7 18,7 37,2 31,3 28,2 31,3 28,9 Alto R VPP k + ad. 24,6 33,3 26,5 39,3 28,3 28,6 24,5 27,6 alto R 2001 VPP k + ad. 25,4 24,2 16,3 / 22,4 30,3 20,2 23,7 alto R 2000 * primi esami + successivi CSPO 2003

Screening del carcinoma colorettale VPP del test ANNO 2002 * primi esami + successivi CSPO 2003 %

Aziende che hanno attivato il programma = 7/12 Popolazione invitata = ( ) Estensione geografica (aggiustata) = 37% Rispondenti = Adesione allinvito (corretta) = 47,8% Percentuale positività al test = 5,0% Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana Anno2002 CSPO 2003

Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana CONCLUSIONI Lesperienza toscana dimostra che lo screening colo-rettale mediante FOBT è fattibile Necessario estendere il programma di diagnosi precoce a tutto il territorio regionale Risorse per la prosecuzione dei programmi esistenti Miglioramento degli aspetti organizzativi CSPO 2003