Francesco Cipriani U.O di Epidemiologia Asl di Prato Auditorium Banca Toscana, Firenze – 16 dicembre 2005 I programmi di screening della Regione Toscana 6° rapporto annuale Lo screening Cervicale dal al

Massa Carrara ,6- Lucca ,781,7 Pistoia ,467,6 Prato ,478,1 Pisa ,784,6 Livorno ,276,9 Siena ,3104,2 Arezzo ,258,6 Grosseto ,0114,0 Firenze ,7114,0 Empoli ,0120,8 Versilia ,464,0 Regione Toscana ,182,7 Popolazione Bersaglio/anno Estensione 2004 % N° Invitate Estensione 2003 % Estensione aggiustata N° inviti/(pop. bersaglio – escluse prima dellinvito) Azienda USL

% adesione allinvito SC per Asl corretta per esclusioni dopo linvito e inviti inesitati

% adesione allinvito per Asl

AslKHSILLSILASCUS AGUS NEGInade guati Totale Massa Lucca Pistoia Prato Pisa Livorno Siena Arezzo Grosseto Firenze Empoli Versilia TOSCANA Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici (N) – Anno 2004

AslKHSILLSILASCUS AGUS NEGInade guati Totale Massa 0,001,13,24,083,48,2100,0 Lucca 0,000,30,71,097,60,5100,0 Pistoia 0,010,40,62,594,32,2100,0 Prato 0,010,10,31,098,30,4100,0 Pisa 0,000,20,81,094,73,4100,0 Livorno 0,000,2 1,396,12,3100,0 Siena 0,030,10,7 96,71,9100,0 Arezzo 0,000,20,31,896,41,4100,0 Grosseto 0,000,21,70,595,71,8100,0 Firenze 0,010,20,31,896,21,5100,0 Empoli 0,000,10,61,694,73,0100,0 Versilia 0,000,31,21,196,21,2100,0 TOSCANA0,010,20,61,595,72,0100,0 Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici (%) – Anno 2004

Controllo di qualità – Compliance (%) alla ripetizione del test

Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica- Toscana CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

% invio in colposcopia per tutte le classi citologiche sul totale delle donne screenate ANNO 2004 n.p.

Compliance alla Colposcopia per tutte ASCUS+ ANNO 2004 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%

DR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2004 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

VPP (%) per lesioni istologiche CIN2+ PER CITOLOGIA ASCUS + - Anno 2004 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING SURVEY TOSCANA 2003 VPP 18.8

AslIntervallo test/referto negativo % < = 30 gg< = 45 gg Massa60,0100,0 Lucca100,0 Pistoia45,482,8 Prato82,096,0 Pisa46,868,5 Livorno86,288,9 Siena95,0100,0 Arezzo86,997,2 Grosseto99,9100,0 Firenze36,362,3 Empoli70,0100,0 Versilia100,0 TOSCANA75,791,3 Tempi di attesa - Anno 2004

Indicatori % Estensione aggiustata61,268,976,876,782,798,1 % Adesione allinvito corretta27,534,034,738,741,344,4 % Citologie inadeguate3,72,22,73,22,12,0 % Invio in Colposcopia1,61,72,41,81,51,6 % Compliance alla Colposcopia ASCUS+75,977,883,7 % Compliance alla Colposcopia HSIL+72,680,772,675,083,988,4 % Compliance alla Colposcopia Ascus/Agus e LSIL 54,663,563,272,974,583,0 DR grezzo (*1000) per lesioni istologiche CIN2+2,01,92,12,02,13,0 DR grezzo (*1000) per lesioni istologiche CIN12,22,53,32,43,0 VPP (%) del pap-test per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia per ASCUS+ 17,518,822,9 VPP (%) delle citologie HSIL+ per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia 56,871,669,581, ,7 Principali Indicatori di Performance dei Programmi di Screening Cervicale della Regione Toscana- Confronto fra lattività degli anni 1999, 2000, 2001, 2002, 2003 e 2004 CONTROLLO DI QUALITA NELLO SCREENING

Trend % estensione aggiustata * Estensione grezza

Trend % citologie inadeguate

Trend % compliance alla colposcopia

Trend % colposcopie ASCUS/AGUS e LSIL

Trend Detection Rate grezzo (x 1.000) per lesioni CIN2 +

Trend Detection Rate grezzo (x 1.000) per lesioni CIN1

Trend % VPP del Pap test per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia per ASCUS+

Trend % VPP del Pap test per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia per HSIL+

CONCLUSIONI Lo screening Cervicale- Regione Toscana anno 2004 TREND POSITIVO DEI PRINCIPALI INDICATORI PRIMO ANNO DI ATTIVAZIONE REGIONALE COMPLETA DIFFICOLTA GESTIONE SCREENING SPONTANEO VARIABILE EQUITA DI ACCESSO DIFFICOLTA DEI SISTEMI INFORMATIVI PER IL 2° LIVELLO