Angiola Maria Fasanaro Dipartimento di Neuroscienze Emicrania ed Arte Angiola Maria Fasanaro Dipartimento di Neuroscienze A. Cardarelli Napoli

vidi Longhi che spuntava ad una ventina di passi nella Giorgio De Chirico soffri’ di emicrania. Da alcune sue pagine sembra di poter dedurre che presentava anche quel noto fenomeno che e’ l’aura "Passavo sotto i portici della posta centrale, quando vidi Longhi che spuntava ad una ventina di passi nella mia stessa direzione…. ed avvenne la magia… Mentre lo fissavo lo vidi letteralmente piano piano "sparire… Longhi spari’ , scomparve alla mia vista , spari’ , forse…. inghiottito nel marciapiede.. ?” G, De Chirico( 1888-1978)

Sulla base dei suoi scritti e’ stato ipotizzato che elementi della sua produzione artistica possano derivare da questa esperienza: U. Nicola G.Nappi "L'enigma Giorgio de Chirico : la nascita della pittura metafisica dallo spirito dell'emicrania"

Charles Lutwidge Dodgson, 1832 -1898 , matematico, logico, autore di trattati scientifici , fotografo, è , sotto lo pseudonimo di Lewis Carroll autore di “ Alice nel paese delle meraviglie”. Le strane esperienze di Alice sono state ricondotte ai disturbi emicranici, di cui il suo autore soffriva

allora Alice vide il gatto sparire poco a poco allora Alice vide il gatto sparire poco a poco .. prima la coda…poi il corpo.. poi la faccia..poi nulla…. rimase solo il sorriso …

Emicrania AURA 6-7 % maschile, 15-17% femminile prevalenza massima intorno alla IV decade attacchi dolorosi ricorrenti preceduti da uno o più sintomi neurologici reversibili che durano tra 4 e 40 minuti AURA AURA VISIVA PARESTESICA MOTORIA PSICHICA

SCOTOMA negativo, ambliopico, positivo AURA VISIVA SCOTOMA negativo, ambliopico, positivo ANNEBBIAMENTO PERCEZIONE DI FIGURE LUMINOSE cerchi, corone, linee spezzate, stelline, etc. METAMORFOPSIE MICRO-MACROPSIE

Scotoma RIDUZIONE DEL CAMPO VISIVO: LA VISIONE È CANCELLATA IN ALCUNE AREE MACCHIE SCURE SUGLI OGGETTI FISSATI ASSENZA DI VISIONE IN UN SETTORE

Aura visiva : lo scotoma progredisce dal punto di fissazione alla periferia

Lo scintillio che circonda lo scotoma negativo puo’ formare linee spezzate ( spettri di fortificazione) .

Aura visiva : lo scotoma

Lenta depolarizzazione corticale le ipotesi Spreading depression Lenta depolarizzazione corticale Diminuzione della attivita’ corticale ? ? Attivazione del sistema trigemino vascolare

Scotoma Glaucoma unilaterale Alcol metilico uni o bilaterale Deficit nutrizionale uni o bilaterale Vascul. Ischem. retinica unilaterale Glioma del nervo ottico unilaterale uni o bilaterale Aura emicranica bilaterale Sclerosi multipla

Aura visiva emicranica

Emicrania retinica scotoma o cecita’ di un solo lato durata circa un’ora puo’ essere accompagnata da cefalea Esame del fondo: vene assottigliate, disco iperemico, edema, transitorieta’

Cause non emicraniche di scotoma Glaucoma Neurite retrobulbare Distacco di retina Neoplasie del nervo Linfoma Istiocitosi x Metastasi

aum. pressione umor acqueo Glaucoma acuto Prevalentemente femminile , ereditarieta’ Attacchi in miniatura Attacco vero e proprio Dolore lancinante all’occhio Nausea e vomito Occhio quasi cieco, visibile solo la luce Edema e arrossamento Bulbo oculare duro Pressione endoculare aumentata Pressione aum. pressione umor acqueo

Neurite ottica retrobulbare Improvvisa perdita del visus Lieve dolore Scotoma generalmente centrale Neurite ottica retrobulbare PEV ampiezza ridotta e latenza aumentata RMN encefalo possibili aree di demielinizzazione

Aura visiva emicranica   Sviluppo graduale durata non superiore ad un’ora fenomeni positivi e negativi insieme immagini vivide e durevoli mal di testa e poi completa reversibilita’

fenomeni positivi e negativi insieme G. De Chirico Sole sul cavalletto 1973

fenomeni positivi e negativi insieme G. De Chirico Sole sul cavalletto 1973

Emicrania AURA VISIVA PARESTESICA AFASICA PSICHICA

Aura parestesica Senso di formicolio, addormentamento di un arto o delle labbra Il paziente ha la sensazione che una parte del corpo o tutto sia alterato per forma e dimensioni Sindrome di Alice nel paese delle meraviglie : distorsione dello spazio, del tempo, e dell’immagine del proprio corpo . E’ spesso accompagnata da allucinazioni visive

Aura afasica Aura emiplegica Emicrania emiplegica familiare mut. di CACN1A su 19 ( canale del calcio) mut. di ATP1A2 su 1 ( canale del sodio ) mut. di SCN1A su 2 ( canale del calcio )

Emicrania emiplegica Lancet Neurology sett 2005

Emicrania AURA VISIVA PARESTESICA MOTORIA PSICHICA

Aura psichica AURA PSICHICA Depersonalizzazione Derealizzazione Deja’ vu Jamais vu Sensazione onirica Inquietudine AURA PSICHICA Aura psichica G. De Chirico La matinee’ angoissante 1913

“In un limpido pomeriggio ero seduto su una panca a Santa Croce . G. De Chirico L’enigma di una giornata 1911 “In un limpido pomeriggio ero seduto su una panca a Santa Croce . Non era la prima volta che vedevo quella piazza,ma ebbi la strana impressione di vedere tutto come per la prima volta : era un magico enigma”

Nelle piazze le ombre si allungano , le torri appaiono inanimate, dappertutto e’ l’infinito ed il mistero. Ma immutabile resta la nostra volonta’ di artisti. Non rimpiangiamo altre cose . La nostra gioia cresce piu’ grande : lavoriamo. G. De chirico La torre rossa 1913