LESIONI del TALAMO classificazione e clinica Angiola Maria Fasanaro Giovanna Gaeta Dipartimento di Neuroscienze Unita’ Alzheimer A. Cardarelli Napoli

struttura circuiti sindromi

il talamo e’ …. una massa di sostanza grigia posta sul tronco encefalico. costituito da piu’ gruppi di nuclei ,distinti dal punto di vista anatomico , funzionale e biochimico

il talamo e’ connesso attraverso connessioni bidirezionali a….. corteccia Talamo cervelletto , gangli della base, sistema limbico, e tutte le vie sensoriali

i nuclei del talamo sono correlati funzionalmente a… emozioni memoria dolore veglia, attenzione

Sul piano antomico si distinguono in… nuclei mediali nuclei anteriori nuclei posteriori nuclei laterali

In particolare si possono distinguere n.Reticolari vigilanza n.Sensoriali afferenze da tutte le sensibilita’ n.Effettori movimento e linguaggio n. Associativi funzioni cognitive n. Limbici umore e motivazione

La irrrorazione avviene attraverso la cerebrale posteriore.. …..

con varianti anatomiche che sono frequentissime

Si possono comunque distinguere rami …. PEDUNCOLARI S. TALAMICA TIPICA PERFORANTI S.NEUROPSICOLOGICA POSTERIORI S. SENSITIVA

Sul piano funzionale il talamo e’ correlato a ……. gratificazione ricompensa Dopamina dolore memoria talamo TALAMO vigilanza

circuiti Dopamina e’ il principale trasmettitore dei meccanismi di gratificazione e ricompensa Alterazioni della dopamina possono determinare apatia e anedonia, esito frequente di lesione del talamo Apatia : riduzione dei comportamenti tesi al raggiungimento di uno scopo Anedonia : mancanza di piacere in qualsiasi attivita’

La classificazione delle sindromi correlate al danno talamico deve tenere conto di un principio generale: e’ necessaria una una sana dose di realismo. Nessuna classificazione e’ infatti sensibile e specifica al 100%.

sindromi SINDROME TIPICA (Occlusione dei rami peduncolari) DIST . VIGILANZA e DIST. OCULOMOZIONE

sindromi III IV FLM

sindromi SINDROME NEUROPSICOLOGICA ( Occlusione dei rami perforanti ) Dist.spaziale Amnesia acuta Afasia

sindromi DIST SPAZIALE AFASIA Emisfero destro

sindromi AMNESIA Talamo Cingolo Ippocampo C. mamm

Sindromi talamiche un caso MARIO M. Anamnesi : anni 68, iperteso, diabetico , ricoverato per improvvisa perdita di coscienza, pallore e coma EN: coma due, ipomotilita’ degli arti , deviazione coniugata di sguardo in basso,Babinski . Poi graduale ripresa di vigilanza, persiste dist oculomozione, motilita’ indenne Alla dimissione: vigile, discretamente orientato, non segni focali

Mario M.

TEST P.G P.C. P.E. MMSE 27 /30 29,0 Norma Clock drawing 6,5 /10 - Esame neuropsicologico ( 60 GIORNI DOPO L’ICTUS) TEST P.G P.C. P.E. MMSE 27 /30 29,0 Norma Clock drawing 6,5 /10 - Racconto 7 /28 11,5 2 Pm 47 23 /36 27,5 3 Fluenza Semantica 15,75 17,7 4 Fluenza Fonemica 28 36,6 Aprassia Cost. 9 /14 9,5 1

Prevalentemente retrograda Prevalentemente autobiografica sindromi AMNESIA TALAMICA Prevalentemente retrograda Prevalentemente autobiografica Il talamo è indispensabile nel circuito che permette di ricostruire le memorie?

“ogni ora della nostra vita , appena morta, si nasconde in qualche oggetto materiale, e li’ resta prigioniera , per sempre. Ma se incontriamo quell’oggetto, la riconosciamo, la chiamiamo, ed essa da prigioniera diventa libera” M. Proust

sindromi SINDROME SENSITIVA (occlusione dei rami genicolati) Ipoestesia Emiatassia Dolore

Vigilanza Oculomozione il talamo dunque regola ed interviene in funzioni diverse…….. Vigilanza Oculomozione Linguaggio Orientamento spaziale Memoria Motilita’ Sensibilita’ Umore Iniziativa

Dunque…se siamo talvolta disorientati, disattenti, troppo affaticati e stanchi … dovremmo allora forse chiederci se….

…..ci sia forse qualcosa che non va nei nostri talami ottici, naturalmente.