Soggetto in età adulta, che rifiuta ogni ipotesi di chirurgia, Caso 3 rakosi Soggetto in età adulta, che rifiuta ogni ipotesi di chirurgia, Ciò premesso ……..

Caso sesso femminile, che chiede un piccolo aiuto per i suoi problemi estetici

Anche la faccia ed il profilo denunciano alcuni problemi Pensa al significato di questo aspetto a buccia di arancia: poi click Tipico segno di compenso per incompetenza labiale, dovuto alla azione dei mm periorali e mentale per trascinare i tessuti inferiori verso la commissura labiale

Partendo dai modelli

A proposito, sapreste dire perché l’affollamento a livello della arcata inferiore è molto meno grave di quella inferiore ? Potete rivedere le foto della bocca oppure controllare con un click… Inferiormente sono presenti tre soli incisivi sulla arcata. Controlla nella foto dei modelli che segue

L’analisi dello spazio ci dice…. L’IMPA, l’angolo inc inf piano mandibolare è ben 99° e il 41 è +23 su N/Po L’analisi dello spazio ci dice…. Quale affollamento? - 3 mm Come risolverlo fra : Distalizzare i sesti Aggrava il già grande morso aperto Proclina denti già molto fuori norma Avanzare incisivi Trattandosi di 3 mm è cosa fattibile Fare stripping Fare estrazioni Accentuerebbe l’overjet

L’arcata inferiore viene sistemata attraverso lo stripping e quindi la posizione dei molari e premolari rimane immutata Quale è il livello massimo di smalto asportabile ?……….. 50%, previo controllo rx endorale

L’analisi dei rapporti occlusali ci dice…. Si tratta di: II classe, asimmetrica anche per la agenesia di 41, morso aperto grave La cui correzione può essere: Distalizzando il superiore, e qui non va bene perché……… Il morso aperto si aggraverebbe Mesializzando l’inferiore,…….. Il profilo ed il jet lo sconsigliano Oppure……… Correggendo la classe canina il jet, ma non la classe molare, con la EX di 14 e 24

Terapia: estrazione dei premolari Quale sarà l’ancoraggio ?

L’ancoraggio, quale? La ex di 14 e 24 procura uno spazio di circa 14 mm, dei quali circa dieci servono per portare 13 e 23 in I classe e correggere l’overjet; pertanto l’ancoraggio è massimo.

Ma osserva bene e ricorda Tempi di trattamento allineamento Chiusura spazi arcata superiore ed overjet Ma osserva bene e ricorda

Rivalutazione chirurgica A questo punto la p. riflette sulla chirurgia ed accetta l’ipotesi di una mentoplastica

Il risultato a livello dentario I classe canina, II molare, linea mediana centrata a metà di 41 per la agenesia

Il risultato a livello della faccia Un accettabile risultato a livello di competenza e di profilo. Quale linea è più in uso per la valutazione del profilo?…..click La linea “ E “ di Ricketts

Cosa vi è di non condivisibile in questo caso? Prova a pensare e poi ..click Le gravi recessioni soprattutto a carico degli incisivi inferiori, in un trattamento in cui il controllo di placca è scadente sempre