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Inizio attività operativa Diurna: 29 luglio 1999 Notturna: 9 giugno 2001 118 Grosseto Soccorso

Copertura regionale: PEGASO 1 FIRENZE (centro) PEGASO 2 GROSSETO (sud, arcipelago toscano - notte) PEGASO 3 MASSA CARRARA (nord) 118 Grosseto Soccorso

118 Grosseto Soccorso 118 Grosseto Soccorso 10 MIN. 20 MIN. 30 MIN.

Raggio d’azione provinciale (diurno) Copertura territoriale estesa fino ad un massimo di 20 minuti corrispondente a: nord Cecina est Chiusi / Siena Bettolle ovest arcipelago toscano sud confini di regione 118 Grosseto Soccorso

118 Grosseto Soccorso 118 Grosseto Soccorso 5 Min. 10 Min. 15 Min.

Raggio d’azione notturno Copertura territoriale regionale con estensione a qualsiasi destinazione nazionale, purchè provvista di aeroporto o piazzola idonea e certificata da Enac 118 Grosseto Soccorso

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L’elicottero di Grosseto Soccorso ha come compiti istituzionali: Soccorso primario di pazienti critici Trasporto secondario di pazienti critici Interventi in caso di grande emergenza 118 Grosseto Soccorso 118 Grosseto Soccorso

Protocolli di attivazione dell’eliambulanza (Base di Grosseto) Interventi primari: dall’operatore di centrale di riferimento all’atto della ricezione di una chiamata proveniente dal proprio territorio di competenza dall’operatore di centrali territoriali all’atto della ricezione di una chiamata, attraverso l’attivazione della centrale di riferimento 118 Grosseto Soccorso

Interventi secondari: Pazienti già riferiti ad un presidio ospedaliero di I, II o III livello - su richiesta del medico di reparto. - su indicazione del medico DEA. NB: Le richieste di interventi secondari devono comunque essere indirizzate alla Centrale Op. di riferimento ed essere approvate dal medico di servizio sull’eliambulanza 118 Grosseto Soccorso

INTERVENTO PRIMARIO Criterio situazionale Criterio clinico 118 Grosseto Soccorso

INTERVENTO PRIMARIO: INDICAZIONI Attivazione da parte dell’operatore di centrale In tali situazioni è data facoltà alla C.O. territoriale, attraverso la CO di riferimento, di pre-allarmare l’eliambulanza. L’utilizzo dell’elicottero è indicato nei seguenti criteri situazionali: 118 Grosseto Soccorso

Incidenti autostradali o su strada a scorrimento veloce con situazioni di traffico o di distanza dai P.E.T. sede di ambulanza medicalizzata tali da non consentire l’arrivo dell’ambulanza in tempi brevi. Incidenti stradali in area suburbana o rurale con notizia di scontro frontale Interessamento di mezzi pesanti Interessamento di numero elevato di mezzi Caduta da oltre 5 metri Occupanti sbalzati dall’abitacolo Incastrati Riduzione volume abitacolo Altri pazienti coinvolti deceduti Veicolo rovesciato o uscito di strada Scontro tra moto Ciclista investito su strada extraurbana Pedone investito su strada extraurbana Motociclista investito su strada extraurbana Auto investita da autocarro Incidente da corrente elettrica Incidente agricolo Incidente montano Esplosioni Crolli 118 Grosseto Soccorso

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L’utilizzo dell’elicottero è indicato nei seguenti criteri clinici: Infortunato incosciente Emorragia acuta massiva Ferita penetrante centrale (testa, collo, torace, addome) Annegamento con ipossia Paziente pediatrico politraumatizzato Amputazione di arto Trauma midollare Patologia medica acuta che necessita di stabilizzazione (arresto cardiaco, insufficienza respiratoria, stroke) Gravi patologie neonatali (termoculla) Paziente ustionato 118 Grosseto Soccorso

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Incidenti disbarici: se il paziente presenta uno o più sintomi insorti all’emersione o entro pochi minuti da questa: - respiratori: dispnea con tosse (emoftoe) e toracoalgia (possibile enfisema sottocutaneo e PNX) - vestibolari: vertigini molto intense con vomito incoercibile ed ipotensione sistemica - encefalici: alterazioni della personalità, emiparesi - midollari: debolezza motoria, deficit sensitivi fino alla paraplegia ed all’anestesia completa In caso di sintomi più lievi verrà presa in considerazione la possibile attivazione dell’elicottero, nei casi in cui il paziente non possa raggiungere un centro dotato di camera iperbarica. Durante il trasporto l’elicottero non deve volare oltre i 300 m. di altezza 118 Grosseto Soccorso 118 Grosseto Soccorso

L’invio dell’elicottero deve essere disposto dall’operatore di Centrale quando: sia verificato uno dei criteri situazionali o sia supposta la presenza di una delle indicazioni cliniche e contemporaneamente non sia disponibile con tempi minori di intervento un soccorso medico avanzato 118 Grosseto Soccorso

Indicazioni per la richiesta da parte dell’ambulanza con Medico e/o Infermiere sul posto Le indicazioni cliniche in cui l’ambulanza può richiedere l’invio dell’elicottero sono: - Trauma Score < 13 o RTS < 10 - Glasgow Coma Scale < 9 - Trauma cranico con GCS > 8 ma con segni clinici di volutività - Pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg dopo riempimento volemico - Ustionati di II e/o III > 20% superficie corporea - Politrauma - Trauma vertebro-midollare mielico - Necessità di trasportare il paziente ad un centro specialistico - Intossicazione da CO 118 Grosseto Soccorso

TRASPORTO SECONDARIO: INDICAZIONI Con intervento secondario si intende il trasferimento di un paziente da un presidio ospedaliero di I, II, III livello ad un altro, in grado di assicurarne le esigenze sanitarie. Criteri generali: Pazienti che necessitino di un rapido inizio delle terapie specifiche, per cui il trasferimento in ambulanza allungherebbe i tempi Pazienti critici in cui è opportuno ridurre il tempo in cui si trovano all’esterno dell’ospedale Pazienti in cui il trasporto via terra o via mare potrebbe aggravare le lesioni 118 Grosseto Soccorso

Di massima il trasferimento deve essere effettuato a paziente stabilizzato nelle sue funzioni vitali L’Ospedale richiedente, nella persona del Medico che ha in carico il paziente, deve: - Prendere accordi per il trasferimento direttamente con il Medico dell’Ospedale accettante - Comunicare al medico dell’elisoccorso le sue generalità, i termini dell’accordo con il medico dell’ospedale accettante, le generalità del medico accettante, le condizioni cliniche del paziente e le motivazioni che lo spingono ad usare l’elicottero - Stabilizzare il paziente e renderlo in grado di sopportare il volo 118 Grosseto Soccorso

In particolare il paziente deve: Aver garantito la pervietà e la sicurezza delle vie aeree. Aver garantita la stabilità del rachide cervicale. Aver garantito la ottimale perfusione tissutale controllando le emorragie e rimpiazzando le perdite. Avere in sede vie venose adeguate per numero e calibro, verificate e sicure. Avere garantito la monitorizzazione elettrocardiografica. Il paziente deve essere cateterizzato. Il paziente deve essere protetto dalla ipotermia. Nei politraumatizzati deve essere effettuato un Rx del torace al fine di escludere la presenza di Pnx. Se è presente Pnx, questo deve essere deteso mediante drenaggio toracico collegato a valvola di Hemlich 118 Grosseto Soccorso

Attività di volo 2003 660 ore volate RIEPILOGO GENERALE PER NUMERO DI MISSIONI 2003 gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic TOT GEN PRIM 11 31 27 25 34 50 43 69 28 17 19 381 SEC 15 35 26 14 23 298 ADD 4 3 1 5 6 7 40 RIC 2 abortiti 9 12 87 TOT 38 52 59 71 65 100 97 117 74 56 47 49 825 118 Grosseto Soccorso

Attività di volo 2004 610 ore volate RIEPILOGO GENERALE PER NUMERO DI MISSIONI 2004 gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic TOT GEN PRIM 17 13 26 40 39 55 38 24 31 25 20 354 SEC 14 18 16 32 23 33 19 283 ADD 7 2 5 3 RIC 1 abortiti 8 6 50 TOT 46 53 51 80 66 97 77 65 48 734 118 Grosseto Soccorso

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Grazie per l’attenzione arrivederci 118 Grosseto Soccorso